膝盖痛？老问题？牛教授带您——“老病”新识

随着天气转凉，身边出现了越来越多“步履蹒跚”的身影。“下蹲、上下楼时，膝关节疼痛难忍，酸软无力”膝关节内侧出现了一个鼓鼓的“大包”...出现这些情况时您就要注意了，膝关节炎可能已经悄悄“盯”上您了。

在众多关节炎中最为常见的类型还要属骨性关节炎（简称OA），其中膝骨关节炎（简称KOA）最为常见。

发病初期，只是会感到“上楼梯吃力、轻微疼痛，总觉得忍忍就过去了”但是，随着时间的增长和天气的变化，使得“疼痛加重，越来越不想走动”，在行走时膝关节时不时还会‘锁起来’，“一卡一卡”的。病程末期，关节软骨受到的磨损加重、出现了“O”型腿、关节退行性改变，最为严重的还出现了关节畸形、残废等...

那么，所谓膝关节炎，是如何“找上”我们的？

关节（Joint）

膝关节是一个较为复杂的关节，其主干部分——胫股关节，是由两个股骨髁（内侧和外侧）和两个相对应的胫骨平台构成。由于人在行走中60%~80%的负荷经膝内侧传递，而膝关节内侧又是关节主要的负重部分，所以原发性骨性关节炎常首发于此部。久而久之关节内侧肿胀就会形成一个“大包”。在膝关节中还有一个重要关节就是髌股关节，其中髌骨作为增加伸膝肌力臂的支点，它受到的负荷有时会高达体重的3~4倍。所以作为人体内最大的关节软骨，由于动作发力不均、长期姿势不良等原因，会使关节软骨过度磨损，为最终的膝骨关节炎埋下伏笔。

牛立匀教授：造成软骨、关节形变的原因很大程度上是来源于肌肉对关节本身的影响。

肌肉（Muscle）

当我们步入中年，如果没有适当的体力活动，股四头肌（尤其是股四头肌内侧束）、股二头肌、小腿三头肌等的肌肉的肌力会随着年龄的增长而加速退化，这些跨关节肌的萎缩使得关节得不到相应的支持和保护，而且过高的肌张力及肌间隙压使关节间隙逐渐变窄，刺激关节滑膜滑囊、关节软骨等，引发“关节性代偿”。同样的，受损关节也制约着肌肉的活动，加速了肌肉萎缩的发生。这样的恶性循环使得关节内环境不断恶化，加快了病情的发展。

病因如此之多，我们又该如何进行安全有效的治疗呢？

第一步：检查整个下肢的肌肉弹性、关节肿胀及髌骨活动等情况。运用握推、拇指推、四指推等指法反复叠加，疏导整个下肢肌群，通过清理组织通道，使肌肉恢复弹性，清理表层。

第二步：以拇指推、四指推、拿捏等方法，处理关节内侧“大包”和腘窝，软化关节周围肌肉肌腱、韧带、关节囊等，使其得以软化。

膝骨关节炎手法演示1_腾讯视频

第三步：以拇指推、四指推、握推、拇指捻等指法，松解股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等肌群；松解髌周的韧带以及滑膜滑囊，平衡髌骨周围应力。

膝骨关节炎 手发演示3_腾讯视频

第四步：选取俯卧位，以握推、掌指压推等指法疏导从腰骶区向下延伸整个下肢，并在臀大肌、臀中肌等髋区肌肉处做着重处理，清理深层，恢复整体肌肉弹性。

重点提示

治疗膝骨关节炎的核心思路：问题出在肌肉，解决也在肌肉。解决大腿与小腿胯关节肌对膝关节的前后反张力，同时也要处理好与髋、踝之间的承接关系。