臂丛神经损伤康复治疗

臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义。

臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩、运动和感觉功能障碍等；而造成臂丛神经损伤的原因很多，常见的有牵拉伤、对撞伤、切割伤、挤压伤和产伤。

臂丛神经损伤康复治疗方法

臂丛神经损伤观察期一般在3—6个月。对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等；患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。如果6个月后损伤仍不能恢复即需要手术治疗。术后结合康复运动可以有效地促进臂丛神经损伤的恢复。

早期康复治疗的方法

神经损伤部位超短波治疗，每次20 分钟，每日1 次。

失神经肌肉电刺激治疗， 每组肌肉10分钟，每日1-2次。

患肢各关节被动活动及肢体按摩，已出现关节僵硬和组织挛缩的患者，局部热疗后做手法松动治疗，使用矫形器具从而防止关节脱位及畸形；指导感觉障碍患者自我保护，防止继发损伤。

配合心理治疗使患者树立战胜伤病的信心，并坚持治疗

后期康复治疗的方法

对行神经修复术的患者继续上述治疗，直至神经功能开始恢复，即肌肉出现收缩和皮肤痛、温觉恢复后可进行。对已有肌肉收缩的患者，可根据肌力恢复的程度进行肌力训练，

肌力1-2 级者做辅助性主动活动，用滑板或悬吊患肢的方法减轻患肢自身重量，进行肌力训练；

肌力3 级者练习主动活动；

肌力4级者采取渐进抗阻练习法进行增强肌力的训练，每次练习以肌肉略感疲劳为度，每日练习2-3次，同时练习做一些日常活动，如洗脸、梳头、穿衣、吃饭等。

对实施动力肌重建术的患者，术前进行增强移位肌肌力的训练，术后4-6周开始做重建肌动作练习，逐步掌握其协调运动，然后再进行增强肌力的训练。

对恢复皮肤痛、温觉的患者，根据感觉恢复的程度分期进行手的感觉再训练，早期做定位觉和触觉训练，后期可进行辨别觉训练和手的使用能力训练；感觉过敏的患者做脱敏训练。

神经损伤严重无法恢复功能的患者，可以进行健肢代偿功能训练，如写字、使用工具等，也可选配矫形器具和适用的自助具，尽可能提高患肢的使用能力。

通过心理治疗使患者对神经损伤康复的长期性有一定的心理准备，充分调动患者的主动性，积极配合治疗。

① 早期康复治疗的作用

主要是改善受损神经组织的血循环，促进神经修复，延缓肌肉萎缩，保存肌肉收缩功能，为肢体运动功能恢复奠定基础。改善和保持关节活动范围，防止软组织挛缩、粘连，预防继发损伤等。

② 后期康复治疗的作用

主要是增强患肢肌力，建立重建肌的协调运动功能，促进感觉功能恢复，建立代偿功能，提高患肢的使用能力。