心悸医案

黄××，男，50岁。

【辨治经过】

初诊（2004年9月26日）

主诉：患者心悸不宁已三四年。经心电图检查示：频发室早，呈三联律、四联律。近半年来，心悸发作转频，伴胸闷，头昏，动辄汗出。叠投益气养心安神之品，药效罔然。近周来，心烦，艰寐梦忧，神疲口干。

诊查：舌边尖红，稍有裂纹，苔薄，脉细虚弦结代。

辨证：心肝阴虚，内热上扰，心神失养，拟养阴清热。

治法：理血安神，金匮酸枣仁汤加味。

处方：炒枣仁12g 炒知母6g 炒川芎6g 云茯苓12g 炙甘草9g 麦冬12g 生地、熟地各15g 熟附片（先煎）6g 五味子6g 磁朱丸10g（包煎）刺白蒺藜12g 生蒲黄12g 龙骨24g（先煎）。 7帖。

二诊（10月3日）

本周内心慌、汗出明显得减，胸闷亦轻，精神较振。苔薄少，舌偏红有裂纹，脉细、偶有结代。仍从前法出入。

前方加佛手12g。7帖。

三诊（10月10日）

证同前，行走稍急仍有心慌、气短不续。苔脉如前。仍宗前法出入。

处方：熟附片6g（先煎）生地、熟地各15g 麦冬5g 五味子6g 炒枣仁12g 赤芍10g 益母草20g 丹参15g 生黄芪15g 淮小麦30g 北沙参15g 炙甘草9g 磁朱丸12g（包）。7帖。

四诊（10月17日）

本周内心悸又增，精神欠振，懒言，夜寐易醒，心烦，纳便均可。舌偏红、裂、苔薄，脉细结代（四联律）。仍宜酸枣仁汤加味。

处方：炒枣仁12g 肥知母6g 炒川芎6g 茯苓15g 当归9g 炙甘草9g 生黄芪20g 磁朱丸12g（包煎）麦冬12g 生地、熟地（各）15g 赤芍、白芍（各）10g 丹参15g 茶树根30g 生龙齿30g（先煎）。7帖。

五诊（10月24日）

早搏得减，夜寐向安，精神见振，心慌亦轻。舌苔如前，脉细，结代略减。仍守前法。

前方加太子参15g。7帖。

心悸医案