72岁老人胃癌想不开，全靠灵活运用这四方
一、老人胃癌欲自行了断
邓某，女，72岁。胃脘部剧痛，伴呕吐半年，加重一月。
接诊时，邓奶奶自述说：半年前胃脘疼痛并伴呕吐，经某三甲医院确诊为胃癌，经相关治疗后出现肺部结节，疑似肺转移。
后来，疼痛加剧并有蔓延的趋势，只能靠吗啡暂缓止痛，药效过后疼痛使得邓奶奶不堪折磨，偷偷买了耗子药，准备自行了断。
其女儿经人介绍，到我处就诊，邓奶奶就诊时的现状为：食入即吐，吃了东西就吐，大便无力，小便夜起十几次。
因为年纪大了，有一些肾虚。小便要夜起十几次肯定是不正常的，有可能是肾虚，也有可能是气机不利。那究竟是气机不利还是肾虚，还是其他原因呢？下面都分析一下。
二、胃癌中医治疗过程
大便无力，小便夜起十几次，点滴而出。舌红苔薄白小腻泛淡黄，脉弦滑小数，双+关浮（左关和右关都偏浮）左关为肝胆，右关为脾胃。关于关脉浮，我已经讲过多次了，左关和右关都浮，意味着肝胆脾胃气机壅滞。
这种情况中医怎么诊断呢？我们可以把它归为很多类：如反胃、呕吐、胃脘痛、甚至可以归为痞证。
这种情况我们如何治疗？很显然，邓奶奶的舌苔是舌红苔薄白腻泛淡黄的，舌下脉络有瘀阻，舌质偏紫黯，脉象弦滑而小数，而且大便又无力，夜起十几次，食入即吐，是典型的寒热错杂、痰瘀交阻、肝郁气逆之证。
因为邓奶奶的左关脉（肝脉）出现了浮脉，而又大便无力。邓奶奶的大便无力，并不是由于气虚引起，而是由于肝气上逆，气机阻于中焦和上焦，形成了一个上下不得宣通，于是乎就好像是无力推动大便一样，其实际上是气机在中焦，不能下，不能推动肠道，出现大便无力。
小便与这也有关系，本质上是气机不能达到下焦，壅堵于中焦，寒热错杂于中焦，出现了一种气机阻于中焦，以致呕吐反胃的这样一种情况。
综上所述，治则就是是寒热平调、化痰散瘀、行气降逆、宽胸散结。
根据这种情况，我们予以半夏泻心汤、四磨汤、失笑散合丹参饮，这4个方子合在一起加减化裁。
对于寒热错杂的中焦病变，半夏泻心汤是代表方剂。对于肝郁气逆证，我们用四磨汤，四磨汤可以治疗肝郁气逆的呕吐、呃逆、胸闷，还可以治疗肝郁气逆不得下行之便秘，大便无力、小便癃闭等等。
显然，根据邓奶奶的舌脉和分析得知，邓奶奶的大便无力、小便十几次，全部是肝郁气逆之证，并非责之于肾虚。
另外，丹参饮合失笑散，因为邓奶奶有剧痛，我们需要给邓奶奶活血行气止痛，因此我选择用半夏泻心汤合四磨汤合失笑散合丹参饮的4个方加减化裁，给邓奶奶开了七付药。
第1次的处方是：姜半夏10克，法半夏10克，干姜10克，黄芩10克，黄连10克，人参10克，沉香6克，槟榔10克，乌药10克，枳壳10克，香附10克，醋元胡10克，丹参30克，檀香6克，砂仁6克，炒蒲黄10克，炒五灵脂10克，黄芪15，山药15 炒王不留行15，小茴香3克，生姜三片，大枣2个。
三副药就止痛了，邓奶奶也就能吃饭，很快就如常人一般。有的人可能就要问了，方药这么大没事吗？
是的，我开的方药往往都大。那究竟是什么原因达到如此好的疗效？
三、救治胃癌分析全过程
十八反十九畏不起作用？这个方子里面用到了半夏泻心汤、四磨汤、失笑散和丹参饮，明显违反了十八反十九畏，因为里面有人参和五灵指，它是十九畏里面的反药。
我可以非常负责任地告诉大家，人参配五灵脂，对于气虚血瘀的胃痛、胸痛有奇效，相反相激。
对于人参和五灵脂，我在第一次用的时候还有点小心翼翼，担心出什么问题。用了之后，邓奶奶效果特别好，从此以后我就常用人参配五灵脂，从未出现过一例所谓的出现十九畏的现象。
下面我们一个一个来分析为什么这个方子止痛效果这么好！
1、失笑散
失笑散是由蒲黄和五灵脂组成，它的功效是活血祛瘀，散瘀止痛。主治瘀血停滞、心胸刺痛，脘腹疼痛、产后恶露不尽或者月经不调、少腹疼痛。
也就是说，它既能够治疗瘀血引起的胸痛、胃痛、痛经、胁痛等等，只要是由瘀血停滞所引起的疼痛，它都有作用。而且蒲黄还有止血的作用，所以，对于瘀血带有出血又痛的，蒲黄配五灵脂，那是再好不过。
关于失笑散的歌诀，是这么说的：“失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。”你看治疗痛经的少腹逐瘀汤里面，就包含有失笑散的成分。所以说，失笑散化瘀止痛是非常厉害的。
2、丹参饮
我们再看一看另外一个止痛的方子-----丹参饮。
丹参饮是由丹参30克，砂仁、檀香各5克，或者你用6克也行。总之是丹参大剂量。作用就是活血祛瘀、行气止痛。它可以治疗气滞血瘀之心胃诸痛。说白了，只要是上焦、中焦由气滞血瘀引起的疼痛，丹参饮都能有作用。丹参饮主要治疗血瘀气滞，互结于心胃。就是气滞和血瘀，互相结于心胃所致。
丹参饮能够治疗一些由于血瘀气滞引起的心绞痛、心脏病，也可以治疗血瘀气滞所引起的胃痛，就是活血祛瘀，行气止痛，重用丹参活血祛瘀止痛。
看一下丹参饮的歌诀：“丹参饮为祛瘀方，檀香砂仁合成方；血瘀气滞互结证，心胃诸痛服之康。”也就是说，对于心、胃气滞血瘀所引起的疼痛，丹参饮是首选。
3、四磨汤
接下来我们看一下四磨汤。四磨汤由人参、槟榔、沉香、乌药组成。那么，它为什么叫四磨汤呢？因为它是将这些药磨了之后，再煎三五沸。也就是沸腾个三五次之后再来服用的。
它的功效是行气降逆，宽胸散结。主治肝郁气逆证，由于肝郁气机上逆而致胸膈胀闷、上气喘息、心下痞满、不思饮食，苔白脉弦。
说白了，如果是单纯的肝郁气逆证，他会出现苔白脉弦。但是，我们这个邓奶奶，不仅仅是由肝郁气逆，邓奶奶是复杂的证型，在肝脉上出现了浮脉，肝气上逆，左关脉出现浮脉。
4、半夏泻心汤
最后，我们看一看半夏泻心汤。
半夏泻心汤是由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成。它是寒热平调，消痞散结。主治寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛或呕吐肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。说白了，半夏泻心汤是治疗寒热互结之痞证。
那么何为痞？但满而不痛者为痞。或呕吐或肠鸣下利。但是呢，我们这个胃癌邓奶奶并非完全是半夏泻心汤证，为什么？因为这个邓奶奶剧痛，而痞证是但满而不痛。
那么，是不是胃中出现有剧痛，我们就完全不考虑半夏泻心汤了呢？非也！学习中医，贵在灵活变化。
背死方，背了半夏泻心汤，但满而不痛。而这个邓奶奶剧痛，你就马上抛弃半夏泻心汤，这是完全错误的思维。为什么有的人，可以把《伤寒论》倒背如流，但在治病的时候狗屁不通。为什么？就是因为他背条文背得太死了！根本不会灵活运用经方。
四、活学活用治胃癌
半夏泻心汤在这里刚刚好。我们刚才讲了丹参饮、失笑散、四磨汤，已经解决了疼痛问题，那么剩下就需要解决其它问题。
邓奶奶疼痛是由它因所引起，寒热错杂仍然是具备的，邓奶奶只是很多复杂的病症杂糅一起而已，其中有一个证就是半夏泻心汤证。而肝郁气逆、痰瘀交阻这些其他证型，我们不是有丹参饮、失笑散、四磨汤吗？所以，我们要会把邓奶奶的这些复杂的症状，进行拆分组合，跟一个机器一样，要学会排列组合。
我们这个方子，半夏泻心汤是经方，四磨汤、丹参饮、失笑散都是时方，经方配时方在一起排列组合，变化无穷，最后达到了奇效。
从这一点，也可以说明一个问题：不要只局限于使用经方，时方也要学会灵活运用。所以，我们根据鲁迅先生的“拿来主义”，一切能为我所用的都可以拿来，经方我们也用，时方我们也用，经方和时方合在一起，我们更用。
为医者无非就是以治病救人为己任，目的只有一个，就是能够救命、救病、救人，而不是分什么派，没有那个必要。只要能够解决邓奶奶的痛苦，什么派都可以用，什么派也可以都不用。说白了，就是天下无派，能治病就是好派。
五、亲诊用药治胃癌
半夏泻心汤呢，最开始是治疗小柴胡汤因误下而致的痞证，邪在少阳，意欲和解，如误用下药，徒伤中阳，寒从中生，外邪趁虚内陷，以致寒热互结而成痞证。
心下，即为胃脘。痞就是气机壅滞，满而不痛，按之柔软。因寒热互结，脾胃失和，胃气不降则为呕吐，脾气不升则下利，所以说，半夏泻心汤的病机是以中虚为基础，寒热互结，气机结滞，升降失常。治宜补其不足，调其寒热，开其结滞，复其升降。
所以方中用半夏苦辛温燥，善能散结消痞、和胃降逆，为君药。干姜辛热，温中散寒，助半夏温胃消痞和阴；黄连、黄芩苦寒清降，清泄里热以和阳，均为臣药；人参、大枣、甘草健脾益气，补虚和中，兼生津液，既可防止黄芩、黄连之苦寒伤阳，又可以防止半夏、生姜之辛热伤阴，为佐药。炙甘草，又能调和诸药，均为使药。七味相合，使寒热得除，气机得畅，升降复常，痞、呕、利等症自愈。
所以，半夏泻心汤的配伍特点是寒热并用，以和其阴阳，辛苦合用，以复其升降。补泻兼施，以调其虚实，实在为寒热平调、虚实兼顾之代表方剂。
另外呢？邓奶奶小便夜起十几次怎么办呢？我们用的是小茴香3克，引到下焦小腹部。炒王不留行，化瘀通淋，通小便，它只是一个点到即止的药。
真正来解决小便十几次的药是什么呢？仍然是四磨汤。邓奶奶肝郁气逆气机上逆气机不往下来，出现了癃闭，出现了大便无力。
于是乎，我们就改方了。这个方是将人参换成了党参，将沉香换成了木香，丹参减为15克，砂仁减为3克，去掉了檀香，大枣减成一个。
有必要给大家说的是，为什么我要这么改？因为邓奶奶吃了一周之后，效果特别好。加上邓奶奶的家庭环境，又不是特别好。于是我把人参换成了党参，这个时候换成了党参也没有关系，把沉香换成了木香，其实是沉香、檀香换成了木香，因为沉香檀香很贵！
那么有的人就问了：为什么姜半夏用的10克、法半夏也用了10克、呢？很简单，各有各的作用嘛！姜半夏是生姜制过的，它止呕的作用很强，那么再开了七付。
七付之后，就发现情况大好，几乎不像一个癌症邓奶奶了。于是乎我们就再开一周，因为邓奶奶的饭量也大增了嘛！由于邓奶奶吃药之后并没有出现消瘦或特别虚弱，饭量也特别好，所以去掉炒五仙，因为气机上逆的情况已经得到解决了。炒五仙，这个时候我们也不需要了。
