【工作】急诊科一线de（6/10）（国庆节值班—下）

今天依旧值班，昨晚夜班的出救护车班男生比较绅士，帮我看诊了夜间的病人。于是我休息了零点到5点的五个小时。（于此交换，我负责早上5点到8点的看诊，同时帮他出救护车。）

8点交完班。2号到4号上午有专科专家坐诊，于是相对人不多。和二线老师请假2小时，回宿舍洗澡吃早饭了一下，10点到岗继续上班。

今天看诊的病人很多是腹痛和感冒的，暂时已经比较hold住了。问病人病史的时候，很多病人都不好意思，自己也知道自己出现症状大多是因为“吃辛辣刺激性食物”、“喝冰啤酒”、“空调开到18度”、“昨日没睡好”、“最近压力大，作息不好”。

说句实话，如果大家都能注意身体和作息，平时好好吃饭和运动，这些症状都不会有，或者说，身体的抵抗力会强一些。把医疗资源让给真正需要的人。

说两个比较感慨的病人。

一位老太太，60多岁，因“头晕、高血压”住院心内科。一周前出院，今天又说头晕，持续有一周了，来到急诊科，要求住院心内科。我们急诊评估老太太现在血压不高，近一个月已经做过了头颅的放射性检查，没有明显异常，只是颈部动脉有斑块，考虑是因为脑供血不足的头晕，算是慢性的老年病了（老年病也没什么好处理的办法），暂时只需要对症打一打营养血管神经、止晕的液体处理一下。

但是由于家属比较坚决，还是替她请了心血管科医生看一下，心血管科的医生来到急诊科会诊，查到她的出院病例写的是是“患者主动要求出院”，就问她“当时为什么要求出院？是不是真的症状减轻才出院的？”，老太太就说当时是觉得自己好一些了，因为担心自己不会去没人带孙子才要求出院的。此时太太和家属也有点尴尬了，可能家属也没想到是这个原因。
心血管医生沟通过后，最后还是急诊与门诊处理，不入院住院。

还有一个病人是37岁男性，忽然出现咳嗽，痰中带血。寄往3-5年都没有做过体检，没有寄往资料。首选考虑是不是支气管扩张引起的，于是给他开了胸部CT检查。结果提示在左肺下叶有一个带有毛刺的占位病变，正好在支气管的末端，炎症性或癌症性还需要边治疗边鉴别。

二线老师给患者讲解了CT的情况，讲解了病变部位和为什么他会咳痰有血（因为病变离支气管近，侵袭到支气管附近就会咳血痰出来）。告诉患者，先打三天消炎针，打完之后如果复查结果变化不大，考虑不是炎症，可能需要住院专科治疗，必要时手术切除。

我主要感慨的是患者比较乐观心态，他给自己的病变部位拍照了一张（医生的电脑看ct片可以放大一些），说要去做个纪念，同时要以自己为鉴告诉他朋友圈的朋友们，注意日常体检。

先写这么多，有更新明早继续补。