长大了多动症就好了吗？——365读书会第55天
本读书会分享的是巴克利的《如何养育多动症的孩子》这本书。
昨天的读书会说到多动症随着患者的成长在发生变化，那是不是长大了多动症就好了呢？其实也未必！今天我们分享各个年龄阶段的多动症孩子的不同变化。
（1）多动症的学龄前儿童：
大量研究表明，高达57％的学前儿童在4岁前更容易被家长评价为注意力缺乏且行为活跃。40％的儿童由于注意力缺陷被家长和老师担心，但是大部分的孩子的行为在3-6个月之内会出现改善。即便在那些问题严重到足以被临床诊断为多动症的儿童中，也只有一半会在儿童后期仍被诊断出多动症。也就说即使3-4岁存在相关症状也不代表多动症就会持续存在。
大多数早期症状至少持续一年之久的多动症孩子，其病症很可能持续到童年期和青少年时期。这就意味着，在童年早期多动症的症状程度及持续时间很可能决定了哪些儿童会长期患有多动症。
长期患有多动症的儿童经常被家长形容为焦躁不安、到处奔跑，像"装了马达"一样，还经常爬上爬下或钻到一些东西里面。
多动症的学龄前儿童固执于他们想要的东西，要求父母的关注，对环境的好奇无休无止，所以常给他们的父母，尤其是妈妈，在儿童监管方面造成极大的挑战。这类儿童需要比其他孩子更多更频繁的监督和指导。有时，有的孩子是那样活跃，以至于为了他们的安全，家长必须把他们拴住才能放心地去完成一些必要的家务。
多动症孩子特别情绪化， 容易愤怒且适应性差，这给妈妈们带来了巨大的烦恼。不服从妈妈的指挥是家常便饭，至少40%~80％的多动症孩子甚至会做出严重挑衅或者反抗，尤其是男孩。虽然正常的学龄前儿童发脾气很普遍，但多动症孩子发作的频率和程度都会更加严重。虽然学龄前多动症孩子的妈妈们感觉能够胜任管理孩子的工作，但是这种自信随着孩子的成长而日渐崩溃，家长们发现过去监管孩子的技巧不那么有效了。
把年幼的多动症孩子放到托儿所或者学前班会给父母带来额外的压力。工作人员会向父母抱怨孩子的破坏行为，甚至把活跃且有侵略性的孩子"踢出"托儿所或学前班也是常有的事。这是学校适应问题的开始，学校适应问题会使许多多动症孩子在义务教育阶段备受煎熬。另外一些多动症孩子症状较为温和，没有反抗或侵略性行为，也许是更为聪明，他们在托儿所并未出现与前者类似的情况，尤其是在那种只有半天课程或一周只上几天课的班级中。
很多多动症孩子的母亲经常抱怨找保姆太难，严重限制了家长的娱乐休闲活动，这对于单亲家庭尤其困难。很多多动症孩子的父母告诉我们的，学前期是父母压力最大和孩子需求最多的一段时间。
（2）多动症的学龄儿童：
一旦多动症孩子进入学校，大量社会负担将施加在他们身上，至少持续12年。最严重的就是病症会影响他们的正常生活并且给他们自己和家人带来巨大的压力。完成学业要求儿童能够保持坐姿，集中注意，仔细聆听，愿意服从，避免过激，善于合作，管控行为，听从指导，同时还能彼此分享，愉快玩耍以及和其他孩子快乐地互动。因此毫不奇怪的是，大多数多动症孩子在接受正规教育的最初1~2年内常被认为离经叛道。
对于父母来说，现在不仅要处理孩子无休止的行为问题，还要帮助孩子适应来自学校和社会的压力。更可怜的是，父母还得忍受很多老师的抱怨，老师们会简单地认为孩子在学校出现的问题完全来自家庭问题或者父母教养能力的不足。
在这个阶段，孩子"不成熟"的行为和可能不佳的学习成绩，导致父母必须面对一个问题：是否让孩子继续留在幼儿园或留级。事实上，现在很多学校布置的家庭作业，即使是一年级的学生，都需要家长和孩子共同完成。家庭作业的时间成了另一冲突内容。20%~35％的多动症孩子可能存在一定的阅读障碍，在他们学习掌握阅读技能的早期阶段，家庭作业的时间问题就会开始出现。这些能力上的不足给多动症孩子的学业带来了双倍阻碍。直到进入小学几年后，这些在数学和写作方面的障碍问题才不再明显。即便不存在学习能力的不足，几乎所有多动症孩子也都会被极其不稳定（忽高忽低）的学习成绩所折磨。
在家里，父母经常会抱怨，与同龄孩子相比，多动症孩子既不做家务也不承担责任。他们需要在别人的帮助下才能完成日常生活事务，如穿衣、洗澡。多动症孩子会比正常儿童遭受更多的挫折，所以在同龄正常儿童已经开始减少发脾气的次数时，他们还是那样易怒。
通常，多动症孩子很难接受甚至会排斥社会活动，如俱乐部、音乐课或运动会。如果现阶段社会排斥还没发生，这种趋势将在学校学习的这几年里逐渐显现。多动症孩子难控制、爱搅扰、情绪冲动、没耐心甚至易伤害他人，这导致他们在试图学习社会适应的过程中由于同龄人的排斥而感到迷惑，甚至在童年晚期逐渐变得缺乏自尊。
然而，很多人可能在他人面前表现出与事实不符的积极正面形象，过高估计自己的能力以及完成手头任务的可能性。肯塔基州大学的 Mary Beth Diener 博士和 Richard Milich 通过研究自夸很可能是一种自我保护，即多动症孩子希望展现更积极的到他人的正面评价，并且害怕承认他们并不像本应表现得那样此，由于他们自身自我意识的局限以及对责任的推脱——多动症孩子会将错误归咎于同龄人、父母和老师。
到童年晚期或青春期早期，许多多动症孩子已建立起一定的社会冲突模式。在7-12岁，至少30%~50％的多动症孩子出现品行障碍或者反社会行为，如说谎、偷窃及反抗权威25％甚至更多的孩子可能会出现暴力问题。没有精神、学习和社交方面障碍的仅是少数，只在学业和成绩上有问题已经是十几岁的多动症孩子最好的结果了。
大部分多动症孩子在这个阶段已经开始接受一系列的药物治疗，超过一半的孩子还参加某种个人与家庭的治疗。到六年级末，约30%~45%的孩子已开始接受正规的特殊教育辅助。（美国学校对多动症孩子有特殊的教育辅助——特殊班级、特殊教育。）
（3）多动症的青少年：
自20世纪70年代起，很多追踪研究否定了多动症会随着青年期的增长而消失的论调，70%~80％被临床诊断患有多动症的儿童直到16岁仍然会表现出明显的多动症症状，并足以被确诊。而这些少年中又有25%~45％的人有反社会行为或品行障碍。高达20%~30%的个体可能会有尝试或滥用某种物质的经历，如酒精、尼古丁或大麻。多达58％的人在校有一年的成绩不及格，多动症青少年考试不及格的人数至少是正常孩子的三倍，他们或被留校观察或被学校开除。几乎35％患有多动症的孩子还未完成学业就退学了。他们在算数、阅读和拼写方面的标准化测试成绩水平也低于正常学生。
让青少年段的正常人群烦恼的事是身份、同辈接受、约会以及身体／性发育等，这同样也成为了多动症青少年患者的渴求与苦恼的第二大来源，同时也带来了新的伤害。少数患者会表现出悲伤或压抑；其他的则表现出较低的自信心、对未来成功的无望以及对学业完成和社会接纳的担心。
追踪研究显示，多动症青少年患者开始性行为的年龄比其他青少年差不多早一年，而且不愿采取避孕措施的概率更高。发现在被调查的人群中有多于38％的个体卷入青少年怀孕的问题中，超过17％的人在19岁前曾因感染性病而就医。在20岁前，多动症组中已有37个人生子，而对照组中仅有一人生子。同时证实，患有多动症的青少年在驾驶问题上存在更大的风险，他们拿到超速罚单的概率是正常人的3~4倍，车祸发生的概率也高达2~3倍，并且他们遭遇的车祸无论在金钱还是身体方面的损失都更为严重。对于以上两方面问题，家长在监管孩子时要更加警觉，并积极寻找方法来避免这些负面结果，如要求孩子在驾驶时服用多动症相关药物。
了解到各个阶段多动症孩子的特点，才能更好理解多动症的孩子，也给我们提供更多的不同方式的处理。
