常用医学指标的解读(三)——肝功能检查
一、丙氨酸氨基转移酶(ALT):
【正常参考范围】
成人:<40U/L;
(1)、ALT升高:
a、肝胆疾病;
b、用药与接触化学品:
①抗生素:其中托红霉素对肝脏的损害比红霉素大;
②抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑;
③抗病毒药:阿昔洛韦、泛昔洛韦;
④他汀类降脂药;
二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST):
【正常参考范围】
成人:<40U/L;
AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高:
①心肌梗死;
②肝脏疾病:中毒性肝炎、传染性肝炎、肝脓肿、脂肪肝、肝癌、肝硬化活动期、梗塞性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎;
③进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞;
④服用有肝毒性的药物;
三、γ-谷氨酰转移酶(GGT):
【正常参考范围】
男性:11-50U/L;
女性:7-32U/L;
GGT升高:
①肝胆疾病:肝内或肝后胆管梗阻塞;
②胰腺疾病:急、慢性胰腺炎;
③其他疾病:脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤;
④药物:苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇;
四、碱性磷酸酶(ALP):
【正常参考范围】
女性:1-12岁:<500U/L;大于15岁:40-150U/L;
男性:1-12岁:<500U/L;12-15岁<750U/L;大于25岁:40-150U/L;
(1)、增高:
①肝胆疾病:阻塞性黄疸、胆道梗阻;
②骨骼疾病:骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症;
③药物:他汀类降脂药的不良反应;
五、总蛋白、白蛋白、球蛋白:
【正常参考范围】
总蛋白(TP):新生儿:46-70g/L,成人:60-80g/L;
白蛋白(ALB):新生儿:28-44g/L,成人:35-55g/L;
球蛋白(GLO):20-30g/L;
A/G比值:(1.5-2.5):1;
(1)、总蛋白增高:
①各种原因的脱水所致的血液浓缩;
②血清蛋白合成增加;
(2)、总蛋白降低:
①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足;
②血液稀释;
③多种慢性消耗性疾病:如肿瘤、结核、急性大出血;
(3)、白蛋白浓度降低:
营养不良、合成障碍;
(4)、白蛋白浓度增加:
严重失水而致的血浆浓缩;
(5)、球蛋白增高:
①炎症或慢性感染性疾病;
②自身免疫性疾病;
(6)、球蛋白减少:
①生理性减少:出生后至3岁;
②免疫功能抑制;
③低γ-球蛋白血症;
(7)、A/G比值<1:
肝有实质性损害、慢性肝炎、肝硬化、肾病综合症;