中原焦点团队    初16中18坚持分享第490天  2021.12,8周三 七期约练第11次，来访者7次,观1次,咨3次

焦点的一个重要的理念：

学会与状况共存，学会与问题共存。

接纳我们的不接纳，才是更接纳！

神经症一个非常重要的特点：就是持久的心理冲突。

神经症性心理问题与神经症的区别：

病程：1-3个月打1分，三个月到一年打2分，一年以上打3分

痛苦程度：轻：可自己摆脱，打1分。中：他人帮助摆脱，打2分。重度：无法摆脱，3分。

社会功能：轻：可照常，1分。中：效率下降，2分。重度：回避退缩，3分.

痛苦程度，社会功能的评定，至少需考虑近三个月的情况。

心理冲突：常形、变形

常形：重要生活事件（考试失利、离婚、下岗）、道德性质---大家都有的体验。

变形：与现实处境无关系、无明显道德色彩---神经症性的。

总分：低于三分，不够诊断；3分到6分，可疑病例；6分以上，神经症。

4分到5分是神经症型心理问题。程度不一样。神经症性心理问题，又叫疑似神经症或者是可疑神经症。

神经症性心理问题是正常下面的不健康心理，可以做咨询，但得慎重、谨慎。需要药物治疗，

神经症是异常。不能做咨询。牵涉到神经不好做

精神分裂症：常见：偏执型、妄想症、幻觉妄想。

心境障碍：常见的 ：抑郁症、躁狂症、双相情感障碍。恶劣心境。

应激相关障碍：急性应激、创伤后应激ptsd（非常大的灾难性的、汶川大地震，几个月之后出来，易激惹）、适应障碍、悲伤障碍。可以危机干预

生理心理障碍：厌食症、贪食症、睡眠障碍。

癔症：鬼上身。

精神症状：

可察觉到的异常！要格外注意，不属于咨询的范畴。

特点：不受意识控制，难以通过转移令其消失，症状内容与环境不相称，社会功能损害（最明显特征）。

电影《美丽心灵》

忌讳过度概念化，不要轻易给别人贴上症状的标签。

当拥有知识的时候，一定要注意谨言慎行。

精神疾病常见症状：知道之后我们要有警惕心。

判断对方是否是精神病，最重要的标准是有无自知力。知不知道自己有问题，知不知道自己正常。

一定要确认对方的知觉，他对这件事是怎么看的？他是怎么认为的？

精神分裂症的意识是清晰的。

思维上跟常人不一样。书《天才在左，疯子在右》 ，在他们的世界里，他们都是有道理的。我们不能拿我们的标准去衡量他。可以去交流，只要意识是清晰的都可以去交流。我们没办法对待他的症状，但我们可以和他的情绪做工作。认知做工作。

蘑菇的故事。同频共振。先同频，再试着陪伴他，

意识和自知力是两码事。

不以改变为目的才有改变的机会，当我们试图用我们的观念、理念去改变他的时候，他就会直接把你推开，不让你靠近。

电影《妙手情真》

关系的建立可能是需要花费很长时间的。有时候咨询做了十几次甚至是更长，关系才开始建立。但，一旦进入他的脉络，接下来的工作就好做了。

疯子和傻子是不一样的，傻子是智力有问题

认知障碍：感知（幻觉，对方讲话怪）、注意、记忆、思维（妄想是精神病最典型的，三个特点：毫无根据、坚信不移、自我卷入。没有自知力！）、智能、意识等障碍

精神分裂症的特征是分不清哪些是真实的，哪些是他想出来的，想象和现实已经混淆了。会把想像的当真的，这时候就很危险了。

你感觉这是真实存在的呢？还是你想出来的呢？

常见的妄想：关系妄想（电视里有人骂他，以为别人会注意他，与被害妄想出现的比较多，易继发被害妄想），被害妄想（以为别人投毒、下药，装摄像头等，没有自知力，咨询无意义，医院治疗，至少服半年的药），特殊意义妄想（滚鸡蛋以为在说他滚蛋），物理影响妄想（受信号、射线控制，走在大街上忽然会跳起来 ），夸大妄想（躁狂症会出现，会认为自己无所不能。），自罪妄想（极小的事认为自己不可饶恕），疑病妄想（怀疑器官没了，疑病症是神经症。），嫉妒妄想（往往发生在配偶之间，老认为自己的配偶不忠，并坚信不已），钟情妄想（走在街上，感觉别人都喜欢他。），被洞悉感

有无自知力！

每个人都在自己的脉络里去说话而已，以自己的经验来看这个世界，我们都坚信我们的是对的，结果就导致我们没有办法更好的沟通。

确认他的知觉：你认为他说坏话大概是要想怎么样？他说的是什么坏话？你认为是什么让他说这些坏话？他想干嘛？ 要去跟他探讨。

要去确认这些坏话是否存在。是否存在现实意义，如果不存在，他认为存在，并且认为别人要害他，那这就是注意了，很可能是被害妄想。

实际中，四不像。住院观察治疗。

情感障碍：情绪高涨，情绪低落，情感淡漠，情感倒错，欣快症、焦虑，情绪不稳，易激惹，情感幼稚，病理性激情

意志行为障碍：病理性意志增强，意志减退，意志缺乏 意向倒错，精神运动性兴奋，精神运动性抑制 ，刻板动作，模仿动作，强迫动作，作态，冲动行为。

心境障碍的不同表现：反复发作抑郁症，反复发作躁狂症（罕见）、双向情感障碍（抑郁一段，躁狂一段）、持续性心境障碍（恶劣心境）

抑郁症：

现在为啥抑郁症变多了？一方面是社会压力大，一方面是标准降低了。

焦点会跟他谈：是什么让他活下来？而不是为什么要去死。是什么想生，对这个世界的留恋有哪些？美好的愿景，如果有，是什么？他看重的人？看重的事？他有挂念的东西就不会容易去自杀。

当孩子抑郁到一定程度的时候，其实他最挂念的是父母的爱。这是让孩子能活下去最大的动力。

最后能让一个人留在世界上的就是爱！

三低：情绪低落（每天闷闷不乐、哭、啥也不想干，饮食有影响，不在状态），意志减退，乐趣丧失

三无：无用，无助，无望

三自：自责、自罪、自杀

特别害怕抑郁症的孩子谈恋爱，特别害怕刚刚复学的孩子谈恋爱。因为，一方面可能让他变得更好，另一方面也可能给他带来致命的伤害。在这个状态下谈恋爱是很困难的，是容易失恋的，一旦失恋，会给他整个人的自尊、会给他整个人的自我价值带来毁灭性的打击，可能会自杀。

当状态不好的时候，恋爱就是一把双刃剑。会可能很好的帮他，也可能会很深的伤他。是很危险的。

关注抑郁症

抑郁症是心灵的感冒，

出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助，

轻型抑郁时，可以靠心理疏导，换环境，运动等方式调节，重度抑郁时，必须依靠药物。

药物加心理治疗，可以获得最佳疗效。

严防自杀

有时候症状是有积极意义的！

任何看似一件负向的事情背后都有其正向的一面。