第七章 诊法学说5-脉象的主病

5.脉象的主病

      诊察脉搏测候病证，是诊脉的基本目的，也是《内经》切脉的大法之一。《素问.脉要精微论》云:“长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。”它指出，长脉表示正气充足， 短脉表示正气不足，数脉表示心中烦热， 大脉表示邪盛病进，寸部脉盛表示气逆于上，尺部脉盛表示气胀于下， 代脉主元气衰，细脉主气血少，涩脉主气滞血少而病心痛。

      《素问.平人气象论》又云:“欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛;寸口脉中手长者，曰足胫痛;寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中;寸口脉浮而盛者，曰病在外。.....脉盛滑坚者，曰病在外;脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病;脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风，脉涩口痹。缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。”这些论述，既从脉象辩别表里虚实，又从脉象测候所现病症，它不仅提示了察脉测病证的思想方法，并且为后世脉学的发展及其运用奠定了基础。如《难经.六难》就提出:“脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也? ....浮之损小，沉之实大，故日阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故日阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。”

     《难经.九难》又提出:“数者腑也，迟者脏也。数则为热， 迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。”