从《白鹿原》那场“两头开花”的大瘟疫谈夏季肠道传染病预防
作者|国家二级营养师傅蓉
《欢乐颂2》刚结束，还来不及写一篇字，就看到《白鹿原》里惊心动魄的上演田小娥惨死，随后原上就爆发了那场连医术高明的冷先生也束手无策，来势急骤死者甚众，“两头开花”的大瘟疫，最终仙草也染上瘟疫悲情离世。真虐心啊！
那么，这个所谓“两头开花”的大瘟疫到底是什么？
1、剧中瘟疫发生的背景时间考证：
在白鹿原爆发瘟疫的同时，另一边，鹿兆鹏带着一群人去找一支革命队伍的廖军长。戏中提到这位廖军长是从黄埔军校毕业的。那么这位廖军长的原型是谁？他就是毕业于黄埔四期的红军高级将领刘志丹。
刘志丹，西北红军和陕西根据地的主要创始人，1932年以游击队为基础成立了陕北第一支红军队伍中国工农红军第二十六军，1936年在东征山西战斗中牺牲。
（引用来源：中国军网）
根据这段话，以及从剧中可以看出这支革命队伍是在建立之初。所以可把时间背景定格在1932年左右。
2、剧中瘟疫发生所处的地理背景考证：
电视剧《白鹿原》是根据陈忠实先生长篇小说《白鹿原》改编拍摄的。剧中爆发瘟疫的白鹿村在滋水县。那么这个滋水县真实存在吗？
蓝田县志记：灞河，古名滋水，发源于秦岭北坡蓝田县灞源镇麻家坡以北，在西安高陵区汇入渭河，春秋秦穆公称霸西戎后改名霸水。后在“霸”字旁加上三点水，称为灞水。（引用来源：蓝田县志）
根据这段记载，以及剧中的风土人情，尽管“滋水县”与“白鹿村”是虚构的，因为白鹿原分属西安市灞桥区、蓝田县管辖。但还是可以把它锁定在西安市灞桥、蓝田这一带。
3、历史上的1932年在西安灞桥、蓝田这一带，究竟发生了什么？
[西安市] 民国21～22年（1932～1933）旱大饥，田地房舍无人过问，百姓生机断绝。7月，关中地区“虎疫”大发，死者甚众，临潼、蓝田、鄠县和省会西安均有罹患。
[蓝田县] 蓝田地区的“虎疫”是从西安传入的。初时，病人邻里亲戚好友还去探望，安慰，帮忙做活。不料此疫来势过于凶猛，传染快，常常早病夕死亡，而后病人不仅无人探视，死亡后为其殓尸、打墓、埋葬的人也没有了，棺材早已卖空，只能用木板装殓，再后来木板也买不到了，只得以芦席裹尸，有的地方连芦席也没有，仅草草挖坑掩尸而已。
[千阳县志] 七月瘟疫又起。这一烈性传染病“虎烈拉”流行之炽烈空前旷古，因染病者发热恶寒，上吐下泻，眼睛凹陷，抽筋转腿，又被叫做“转筋呼噜泻”。全省灾及57县，死亡十三四万人。
我找到这些县志记载，可以看到剧中所描写的大瘟疫，其实在历史上真的存在，那是一场波及整个关中地区的大瘟疫——虎烈拉。
4、再看看这个“虎烈拉”到底是啥？
根据戏里面再现的瘟疫爆发几个特征：
时间：7月，夏季；速度：来势凶猛早病夕死；发病表现：“两头开花”（当地的方言），即“上吐下泻”等，可以判定这个可怕的虎疫，其实就是传染病中杀伤力极强的“霍乱”。
霍乱，英文cholera，虎烈拉就是它早期的音译。
霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性肠道传染病。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
特征表现为：剧烈泻吐，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。
在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率很高。而历史上的1932年正因为医疗条件差，地方当局又没有及时采取控制措施，致使瘟疫由潼关向西北迅速蔓延，日甚一日，死者甚众。
正因为它发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。每年，估计有300万～500万霍乱病例，另有10万～12万人死亡。国外一些地区还会爆发和流行，而我国解放后已基本消除霍乱的危害。
但是，目前又至夏季，从梅雨开始，整个夏季都是胃肠道疾病的高发期，除了霍乱，也还有其它，无论是急性肠胃炎、菌痢或者食物中毒，都分分钟可能找上门，危害我们的健康和生活。所以即使今天的医疗条件水平已大幅提升，依然要重视相关预防。
为何说，夏季是胃肠道疾病高发季节？我们又该如何预防？
我们先说说剧中提到的两处细节
一个是冷先生说，他忘了大灾之后必有大疫。另一个是族长白嘉轩不顾族人反对坚持要用石灰让死人给活人让路。
1、关于“大灾之后必有大疫”的说法正确否？
原因有几点：
其一，很多瘟疫都是经由野生动物传播到人间后引起大流行，而平时野生动物和人类没有太大的交集，所以没事。但大灾之后，野生动物和人类都要避灾，就会混到一起，人群密集，还有老鼠、跳蚤等疾病传播媒介聚集在一起，便很容易引起传染病大爆发和流行，也就是大瘟疫；
其二，如果发生大灾就代表着要有很多人死掉。死的人多了。时间一长。尸体就会腐烂。遇到天热，更容易滋生病菌。瘟疫主要是因为环境的污染,不是化学污染,是细菌的污染。水、食物等, 然后就会出现各种传染病。
其三，历史惊人的相似，众多瘟疫大流行的背景几乎一致。比如明朝末年的崇祯大旱，很多地区连旱5年，7年之久，波及南、北方23个省（区）近百年所未见，而在这期间瘟疫流行、蝗虫灾害猖獗。又据有关历史文献、气象资料、报表和地方志的统计结果 ，15—19世纪全国共发生旱灾 15次 ，总历时 49年 ，其中 14次伴有瘟疫。（来源：《北京林业大学学报(社会科学版)》 2003年03期 ）
所以，作为营养师，我们有一项专业内容就是要熟悉与应对突发公共卫生事件（包括重大传染病疫情、个体或群体食品污染、食物中毒、饮水问题等）预防、科普和及时处置。
２、关于，剧中撒石灰有用吗？真能阻止瘟疫蔓延？
生石灰是有一定消毒作用。
消毒原理：靠石灰中的成分氧化钙溶于水后生成氢氧化钙。并放出大量的热。而氢氧化钙是强碱，同时大量放热会造成局部高温，破坏细菌的生长环境。但它消毒有限，只能用来消毒水体、粪便排泄物、土壤等，其他的地方几乎用不到。
但对于霍乱这样凶猛的传染病，不仅要对患者严格隔离，还要迅速补充水及电解质，进行抗菌抗肠毒素治疗以及并发症酸中毒、低血钾、休克和心力衰竭的对症同步治疗。
所以，冷先生说它没用。
3、夏季为何是胃肠道疾病的高发季节。
排除掉灾害原因。
原因一：
我在上一篇文章中曾提到夏季由于气温高、湿度大，炎热多雨，会影响到我们的脾运化水湿，通常说就是胃肠功能受到阻碍。所以人容易困乏胃口差还易拉肚子。本来就肠胃不好的到这个季节更容易触发或是加重这个情况。
原因二：
湿热的季节气候更利于病菌的繁殖，食物易变质，而苍蝇、蟑螂之类害虫活动频繁，食品加工环节容易造成交叉污染。
原因三：
不良饮食习惯。夏季胃肠功本来就较弱，能够承受的消化量比其他季节要少，而有些人偏偏夏季喜欢大吃特喝，经常边乘凉边吃喝，有时一晚上都在吃喝。过量的饮食便加重胃肠负担，使胃肠功能发生紊乱，要么亢进，表现为腹泻；要么抑制，表现为腹胀、便秘。而且那些油腻、甜腻、辛辣重口味的食物使体内产生湿热或燥热，对已受外部湿热影响的脾胃更是雪上加霜。
原因四：
夏季人体消耗大，饮食睡眠却不佳，免疫力会减弱，尤其胃酸分泌减少，消化道抗御病菌的能力也下降。
以上这些都使得夏季的肠胃更易被病菌感染致病或食物中毒。
常见的夏季肠道传染病有：
细菌性食物中毒：由细菌或细菌的毒素引起。常常有共同进餐的人一齐发病的情况，以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。
细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，病人有排便不尽的感觉，粪便可呈脓血状，常伴有发热，儿童患者可能会休克。
阿米巴痢疾：由阿米巴原虫引起，粪便呈果酱样。
病毒性肠炎：也叫做流行性腹泻，病人常伴有感冒等症状。
4、预防关键：饮食卫生，把好“病从口入”关。
对于相关餐饮企业，餐厅、个体饮食店/摊、农贸集市、集体食堂等要加强卫生管理严格执行《中华人民共和国食品卫生法》 。
对于相关部门要加强饮用水卫生、加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理。发现疫情要马上隔离、报告、消毒、检疫、治疗等。
而对于我们个人、家庭：
1、采购时
选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的 食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌能在盐腌的食品中繁殖。购买方便食品、促销食品或熟食更应仔细查看保质期。
2、购买后处理时
购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时 以上，中间换水2～3次，然后再烹调。瓜果建议去皮洗净，有烂掉的就不要了。
3、烹调时
贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。做饭烧菜要有规划，菜要烧熟煮透，尽量不要有剩菜，有也尽量不要吃；发现食物 有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。像有些细菌葡萄球菌肠毒素在煮沸后30 分钟仍保存其致病性。
4、食用时
不喝生水，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，凉拌菜要洗净，建议沸水 中焯一下，再用冷开水冲凉拌制。
5、养成卫生习惯
对碗筷等餐具应经常煮沸消毒；要养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤 换衣服。注意环境卫生，消灭四害（苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠）也是预防夏季肠道传染病的 重要措施之一。
6、其他饮食起居习惯
充足的睡眠，适量饮食才健康；夏季饮食保证营养均衡下要清淡；尽量减少去大排挡就餐和 购买无证经营的盒饭，也不要自办大型聚餐活动。
7、发现疾病症状时
一旦发生肠道传染病症状应及时就医；家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时 及时向疾病预防控制中心报告。
最后概括起来，夏季预防胃肠道疾病的真经就是：
吃熟食、喝开水、趁热吃、勤洗手、洁餐具、少聚餐。
-end-图片来自视频截图和网络
