《思考中医》之思索（7）《伤寒论》与伤寒

《思考中医》之思索（7）

              《伤寒论》与伤寒

                        黄岐之   

第二章　伤寒之意义

一、伤寒论说什么？

1、伤寒的涵义

      “伤寒这个概念，在《素问·热论》里有很明确的定义：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”这个定义说明了伤寒的一个非常显着的特征，那就是发热的特征。凡是属于发热性的疾病，或者说凡是具有发热特征的疾病都属于伤寒的范畴。”“《难经·五十八难》云：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”《难经》的这个定义说明了，这个具有发热特征的伤寒常见于五类疾病里，哪五类疾病呢？就是中风、伤寒、湿温、热病、温病。”

      “《难经》中谈到两个伤寒，第一个伤寒当然是总义的伤寒，也就是《素问·热论》讲的伤寒，现在的教材又叫它广义伤寒；后一个伤寒是分义的伤寒，又叫狭义伤寒。而我们这个论题上，书名上的伤寒，当然是指第一个意义上的伤寒，这一点不容混淆。这个问题弄清了，我们就知道张仲景并不偏重于谈寒，他也谈湿温、热病、温病。”

      《医理真传》曰，“六经所主气机乃为本，客气所生乃为病，客气往往随主气而化为病，故一经一经病形不同，虽云伤寒二字冠首，因寒在子，故也。”“夫人身立命，全赖这一团真气（真阳）流行于六步耳（六步即三阳经、三阳经也）。以六步合而观之，即乾坤两卦也。”“仲景虽未将六客逐位立论，举伤寒一端，而六客俱在也。”

      “仲景以伤寒二字冠首者，寒居正冬子令，一阳初生，为一岁之首，一年分六气，六气配六经，一岁之气机，可以六日括之，六日之气机，又可以一日尽之。生生化化，循环不己，学者宜知。”

      伤寒六经病其本质是真气流行三阳三阴六经不畅，真阳起于太阳寒气之中，伤寒则伤真阳，伤真阳可伤六气，则六经病。也就是，伤寒指六经病。伤寒论实通论六经病。

2、杂病的涵义

      “伤寒是《伤寒论》或者《伤寒杂病论》这部书的经，但，还有一个纬，这就是杂病。杂病与伤寒相比，它具有什么意义呢？”

      “天下的所有疾病中，要么是发热的，要么是不发热的。…。现在，既然发热的疾病让伤寒占去了，那么，不发热的这一类疾病就非杂病莫属了。所以，一个伤寒，一个杂病，已然将天下的疾病占尽了，这就是伤寒与杂病的真实涵义。”这就是《伤寒杂病论》所研究的范围。

      杂病又称疑难杂症，指病因复杂、症状多样且病程较长的疾病，多涉及多系统功能异常或慢性病变。伤寒与杂病往往互相挟杂、互相转化，有时两者的临床表现也很相类似。某些内伤杂病与外感疾病颇相类似，或者内伤和外感互相抉杂、虚实互呈，外感疾病在一定条件下往往转化为内伤杂病。

3、论的涵义

      ““经”是什么？经就是经典。”“经典作者…，都是这门学问的开山祖师，只有开山祖师的东西才能称经。”“后人…对这些经典进行诠释，进行发挥，这些对经典进行诠释和发挥的著述就称之为论。所以说论是与经相对的概念，没有经就没有论。”

      “有关经论的上述涵义，我们还可以用另外一个关系来说明，那就是“体”与“用”。经为道之体，论为道之用。经以言体，论以明用。…。因此，体与用、经与论就是这么一种关系。…。《伤寒论》是一部经论合一的中医典籍。”

      经为典籍，论为心得，一体一用，《伤寒论》为经论合一医书，书中有医理医方，精读可明白医理，熟悉诊治方法，有一部伤寒医天下之说。

（注：参考文集，1.《中医医理浅说 》，黄岐之。2.《中医“火神派”论人体阴阳 》，黄岐之。）