咳嗽专题沈之江主讲20181026
大家好
前面和大家简单地讲了一点关于发烧方面的话题。
发烧的本质是什么？身体为何会发烧？体温的差别代表了什么？不同的体温我们要如何应对？等等这些话题
不过现在的孩子，家人都很用心照顾，所以一般大一点的孩子就很少发烧了，可使就是咳嗽多一点。好多朋友希望来讲讲这咳嗽的话题，那今天我们就来说说咳嗽这个话题。
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这样的场景，在季节转化的时候，已经为我们习以为常了
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也不管是怎么样，先来个“一素一汤”但是越往后越不见效果，甚至出现了呼吸道，尤其是咽喉肿胀，吃东西也困难了，孩子疼痛就难受，而家里人更是热锅上的，
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去医院检查，大都是这样的，肿的程度各不相同，但都让孩子难以忍受，我们做父母的自然也难受，更不用说爷爷奶奶了。
咳嗽，真的是太糟心了。那么咳嗽到底是怎么回事呢？为什么会咳嗽呢？要怎么处理才能从根本上铲除咳嗽呢？下面就让我们一个个来慢慢解说
先让我们来认识一下什么是咳嗽？我们来看看医学是怎么定义咳嗽的。
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我们使用公开的百度医学词条，这样大家就不用再去搜了，。接下来的课程句从这个词条开始。
首先我们看第一部分绿色划线标注的内容：
由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。
——从这句话里，我们知道，咳嗽是因为粘膜炎症或外来物刺激引起的。
我们先说外来物。
一、记得我读书那会，去上学的路上要经过一个羽绒服工厂外，很多次走过这个工厂外的马路，就会呼吸困难，然后咳嗽。后来才知道是这个羽绒服工厂散出来的细绒漂浮在空气里，当我路过的时候，这些细绒经由我的呼吸从我的鼻腔就进入了我的呼吸管道里，刺激了我的气管，引起了咳嗽。这种就属于是物理性的外来异物。
二、除了这个，我还对香烟特别敏感，主要有人在旁边抽烟，我就很容易出现咳嗽，这是香烟的微小颗粒进入了我饿呼吸系统。
三、就是油爆辣椒了[捂脸]，这个每次闻到的时候不是打喷嚏就是咳嗽。
四、最后还有一种情况就是去到新装修的房子，闻到装修用的化学材料，我也很容易出现咳嗽。
这是我经历过的外来异物引发的咳嗽，也应该是生活中最常见的外来刺激物。当然还有像雾霾、粉尘（矽肺大家听过吧）、特定环境下外部刺激物，其他的大家额可以自己总结。
上面的异物对于呼吸道的刺激，一般都是 某个特定的环境里，才会出现，也是比较容易处理，出了化学物吸入以后，其他的外来吸入物都不会对我们的呼吸道造成持续性的影响。一般咳嗽几下就会好了，而且我们也会第一时间从这个环境中脱离，对我们身体造成的伤害都是有限的，不具有持续性。
但是我们也看到，除了这个外来物质的刺激引发的咳嗽以外，还有一个是“气管、支气管黏膜或胸膜受炎症”引发的咳嗽。
对于外部的因素，我们可以采取逃离和口鼻防护来解决，但是这个内部的黏膜炎症，我们用什么办法呢？从上面的描述中，我们第一眼关注的会是炎症吧，因此，通常我们采取的方法就是消炎。然后就是出现了下面这种画面。
大一点的孩子是这样的
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而小一点的孩子就是这样了
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经历过这个场面的宝妈这里有吗
这是现在医院里常规的处理方式——挂水
运用这种“一素一汤”的消炎方法，却只能是发一次治一次，但是这种方式带来的后果就是孩子的胃口没有，每一次都会瘦一圈，而且时间长了，孩子的体质就明显下降了。
但是，咳嗽了也还得止咳啊，挂水不行，那就换个方法吧
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有没有宝妈亲手给孩子握着这个面罩？
然后大家都觉得方法更好了，效果好了。孩子不咳嗽了，也不用挂水了，皆大欢喜。[衰]可惜你不知道这种雾化治疗的伤害会有多大。下次我们再讲，今天不在主题了。
这么多的治疗，这么多次的孩子咳嗽，我们是否应该思考一下呼吸道黏膜炎症引发了咳嗽，那么呼吸道这个黏膜炎症是什么引起的呢？
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炎症，是身体的组织损伤所引起的一种症状。这种症状的表现就是红、肿、热、痛和功能障碍。得过扁桃体炎或者咽喉炎的朋友对这些症状都会感受深切。
我们看到了，原来炎症是身体组织遭受了损伤才引起的。那么这个组织损伤为什么会发生呢？是什么引起的呢？怎么发生的呢？发生之后会导致什么呢？
要回答这些问题就要回到我们前面讲的发烧上来。
大家还记得发烧需要什么吗？
发烧需要能量，发烧是身体为了抑制入侵细菌病毒的繁殖而采取的高温手段。要保持高温，就需要消耗大量的能量
。
咳嗽专题沈之江主讲20181026
就像这个图中，要把水壶里的水烧开，必须要下面烧掉一定量的柴
人体发烧的状态也和这个烧水的过程一样，要把体温从36.5℃左右提升到38.5℃以上，就需要持续地燃烧，这个时候就需要身体提供大量的燃料。
在人体内，为细胞提供能量的营养物质有碳水化合物（糖分），蛋白质和脂肪。
这三样物质一方面构造了人体，同时也是身体运作的能量原材料。
在大多数的时候，当孩子发烧的时候，胃口会很差，很少会再吃很多的食物，即使吃了时候有不少情况会在这个时候出现呕吐，把原来吃下去的食物呕吐出来。
身体免疫系统还在对外来入侵生物进行攻击，还需要维持一定的体温来抑制细菌病毒的繁殖，当体温达到39度以上时，大部分的细菌病毒就停止繁殖了。但是身体要维持这样的高温，就必然要消耗掉大量的糖分，蛋白质和脂肪。
人体内糖分主要是肌糖和肝糖，在发烧的阶段并不能维持很久，随后身体将收集体内储存的游离的蛋白质和脂肪用于燃烧在发烧早期提高体温，在发烧后期维持体温。
身体的发烧是由免疫系统消灭入侵的细菌病毒的时间来决定的，只要身体还在和细菌病毒打战，这个体温就要在高温状态。我们都知道，很多孩子发烧都会要烧三天左右，有的要达到5-7天，个别会有十天左右的。在这么长的时间里，孩子因为胃口不好，整体的食物摄入不足，导致身体在高烧高消耗的状况下却得不到足够多的营养补充，在某个时间，身体储存的日常使用的糖分，蛋白质和脂肪已经消耗完了，这个时候身体启动了代偿机制，开始拆解身体里的组织。
人体组织有多种，不同的组织新陈代谢更新的时间也不同，身体的选择是首先拆解那些更新速度最快的组织，因为更新速度快，在因为应急情况下拆解的身体组织可以在紧急情况处理完后立刻被身体修复。那么身体里面那个组织的新陈代谢周期是最短的呢？是的，学习过生理学的朋友一定猜到了，就是人体的黏膜组织。
人体有两张皮肤，一张是外皮，就是我们外观皮肤，另一张就是我们的内皮。这张里面的皮肤就是黏膜组织，大家最熟悉的呼吸系统，消化系统就是这样的组织。
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这两个系统都是中空的，里面一层皮就是这个黏膜组织。这个黏膜组织的新陈代谢周期是7天一次，也就是每七天它会更新一层。这样的更新速度下，身体就首先选择了整个黏膜组织进行拆解，把黏膜组织的细胞分解掉，拿到蛋白质、脂肪、糖分等营养物质，一方面支持人体免疫系统制造免疫细胞如淋巴细胞等，另外一个就是作为身体的燃料用于燃烧，以维持身体消灭细菌病毒所需要的高体温。
但是大多数家长并不懂得在这个时候需要给孩子及时补充均衡足量的营养物质，医院会做一些支持，在挂水的盐水里加上了葡萄糖，这个部分支持了身体进行发烧，却没有给身体以蛋白质支持，身体依然需要大量的蛋白质用于免疫细胞的制造。在外部支持没有的情况下，身体不得不采取拆东墙补西墙的策略。因为按照身体正常的计划来说，7天以后这些被拆解的黏膜组织将会被重建，拆解造成的损伤也将被修复，而不会留下损伤。
那么现实生活中的情况如何？因为长时间的发烧，孩子身体的营养物质被大量消耗，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等，整个发烧过程除了糖分有供应以外，其他的营养物质都是极其缺乏。这导致了在使用药物退烧后，孩子本身因为营养大量消耗导致了消化功能减弱，同时也还存着因为身体拆解黏膜组织中也包括了胃黏膜组织。身体在发烧后需要静养同时又需要大量的营养物质进行损伤组织的修复。
在被拆解的黏膜组织里，呼吸道的黏膜组织也不能幸免，但是在发烧后因为没有及时足够的营养物质的补充，这些损伤的部位没有被及时修复，这个损伤就留下来了。身体在无法进行完全修复的情况下，就采取了另外的策略：不完全修复，。就是修复的程度不是百分百的，而是90%或者80%。这个损伤部位的外部则逐渐形成纤维组织，身体用疤痕组织来代替了原来的黏膜组织。
纤维化的疤痕组织是一种临时性的处理措施，当每一次身体出现免疫激活的时候，身体就要去消除这些纤维化组织。身体按照顺序采取行动：
1、首先是发动炎性细胞，把这个部位的坏损细胞进行清理。
2、然后身体发动免疫细胞把这些组织进行消除，分解。
3、这些被分解的纤维组织细胞和消除过程中死亡的免疫细胞堆积在呼吸道粘膜组织上。
4、身体通过黏膜组织开始分泌黏液，这些黏液包裹了这些死亡额细胞。
5、身体开始分泌激素，指挥呼吸道的肌肉进行有规律的抽动，通过这种有规律的推动，把包裹着死细胞的黏液沿着呼吸道壁一步步地推出来，推到咽喉，最后被吐出来。
这个过程就是我们看到的“咳嗽”。
从上面的分析中，我们可以看到，咳嗽真正的原因是之前孩子在发烧时不恰当的退烧处理和退烧后没有及时进行营养支持的综合结果。要解决咳嗽问题，止咳有很多方法，但是真正能够从根源上解决咳嗽的方法只有一个：那就是修复前期发烧被身体拆解的黏膜组织遗留下来的组织损伤。
通常情况下，当我们的身体进行这种修复时，一般都会再次出现发烧，这个时候，如果能够通过及时补充发烧营养配方，进行足量的营养支持，让身体能够完成一个完整的发烧过程，那么轻度的咳嗽可能在一次发烧后即可痊愈。黏膜组织损伤严重的从而引发感冒应激性哮喘的则一般需要2-3次完整的发烧后方可痊愈。最严重的哮喘，依据经验需要连续半年5次左右的全营养支持下的完整发烧，方可能痊愈。
如果你懂得用正确的方式去支持身体完整发烧，你就不再需要去担心咳嗽，喘气，哮喘，重症过敏等问题了。但是恰恰是我们很多的家长因为自身对人体健康的无知而产生的恐惧之下，随意听从医生的建议而采用各种药物进行的降烧、止咳，却没有去思考药物治疗所带来的后患，导致了孩子在疾病的深渊里越滑越深。今天听完这趟课程，希望你们停下来思考一下，从孩子第一次发烧或者腹泻开始的所有治疗，孩子的体质是越来越好，还是问题越来越多，发生疾病的时候越来越难治愈，甚至演变为慢性病，让孩子一直处于痛苦之中，自己也处于无尽的痛苦之中？
好了 ，今天的课程就到这里。[咖啡]
