感染性疾病准确诊断：实验室与临床

2017-11-00-265简阳市人民医院 2017年11月

感染性疾病准确诊断：实验室与临床

感染性疾病术前筛查免疫检测的标准化 李金明 国家卫生计生委临床检验中心

质量保证包括 检验申请单、标本采集、运送和保存、室内质控、质量控制、室间质评、结果报告解释及临床应用。

HCV抗原和核酸出现几乎同时，相差一天。梅毒艾滋检测都是双抗原夹心法。梅毒的确诊试验应该也是WB法。

免疫室的性能验证 CLIA 精密度（重复性）、符合率（或准确度，包括临床敏感性和临床特异性）可能影响测定结果的标本因素

内源性干扰因素：类风湿因子，补体、异嗜性抗体、治疗性抗体、自身抗体、溶菌酶、磷脂、药物小分子、总蛋白浓度。外源性干扰因素：溶血、细菌污染、标本贮存时间过长、凝固不全、反复冻融。

微生物是人类的朋友，煮奶瓶不对。阳性预测值，阴性预测值。实验室里全是污染区。不赞成做输血前检查。

感染性疾病的分子诊断进展 四川大学华西医院实验医学科 应斌武

IL-28B基因多态性是影响丙肝治疗的关键因素。但是测不测意义不大。

HPV分型检测 低危型：6、11、40、42，高危型：16、18、31、33。

华西分子结核检测率10%

梅毒实验室诊断标准及方法学应用

四川省人民医院 雍刚

常见性传播疾病的实验室诊断“金标准”，每个人都查，梅毒新生儿双阳也不够诊断，滴度=半定量，三期梅毒RPR不会转阴。TPPA不做滴度。

RPR假阳性 感染因素：细菌性心内膜炎、软下疳、病毒性肝炎、传单增多症、结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘。支原体或双球菌引起的肺炎，其他螺旋体感染，如品他、雅司病。非感染因素：生理，如年老、妊娠、毒品、恶性肿瘤、SLE类、多发性骨髓瘤、慢性肝病损害。

TPPA假阳性，感染因素：传单、麻风、疟疾、莱姆病。非感染因素：SLE、甲状腺炎。

不赞成用RPR做筛查试验。雍主任推荐TPPA和RPR，前带现象。旋钮式摇床也是错误的，电子固定摇床

32岁孕妇怀孕后查出梅毒，原因？新视角，梅毒潜伏期。

感染医生看病原体检验 华西医院感染中心 王晓辉

感染性疾病准确诊断：实验室与临床

临床医生最需要的镜检：肺孢子菌，分子杆菌，荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、利什曼原虫，肠道寄生虫虫种鉴定。

脑脊液也可以打到血培养瓶。抑制了脑膜炎双球菌，隐球菌可以生长。艰难梭菌腹泻，厌氧培养。

基因组测序有三种方法：16rRNA，看家基因检测，广谱PCR。分子诊断优先血培养1克柔念珠菌感染，更换两性霉素B，2阴沟肠杆菌。3哥伦比亚羊血平板有菌落16SrRNA 戈氏放线菌。4 侵袭性毛孢子菌5嗜血分枝杆菌？6马耳他布鲁病

宏基因组测序

分子技术在微生物诊断与监测中的应用例析

成都市第三人民医院实验医学研究部 郭元彪

数字PCR 无限稀释绝对定量

质谱局限性：无法区分肺炎链球菌和轻型链球菌/口腔链球菌。志贺菌不在数据库内。不同仪器鉴定准确率不同。

院感用DNA多态分析RAPD，引物的设计。208，228，242这三条引物具有鲍曼、铜绿、肺克等RAPD分析的通用性，扩增效果好，联合应用可保证分析结果的准确性，操作简单，具有良好的临床应用价值。三个引物同时大于80分。