右侧大脑中动脉极重度狭窄

患者：男性，58岁，因左侧肢体活动不灵10小时入院。既往高血压病史。

入院查体：血压180/110mmHg，心肺未见异常。专科情况：神清语明，颅神经未见异常。左上肢肌力3-级，左下肢肌力4级，双侧病理征（-）。NIHSS评分4分。

核磁DWI提示右侧枕叶、顶叶、半卵圆中心新近脑梗死。

诊断：

1、脑梗死（大动脉粥样硬化性，低灌注或栓子清除率下降）

2、高血压病3级（极高危）

诊疗策略：患者发病10小时，已超过静脉溶栓时间窗，入院后症状未再进展，遂给予双联抗血小板及强化他汀治疗。

核磁提示右侧半球新发梗死，病灶分布特点符合低灌注表现，积极内科保守治疗。

颅内CTA示右侧大脑中动脉极重度狭窄。

因患者新发梗死，入院后症状未再进展，经规范内科治疗后左侧肢体肌力逐渐恢复正常。但影像学提示右侧大脑中动脉极重度狭窄，再发卒中风险较大，完善脑血管造影评估血管，必要时介入治疗。

患者右侧大脑中动脉极重度狭窄明确，但病变较长，且局部成角；左侧前交通动脉虽然开放，但代偿不足。

赵主任晨读笔记摘录，学习大脑中动脉走形、分布、供血范围。