再生障碍性贫血患者的骨髓象检查是怎样的?

再生障碍性贫血患者的骨髓象检查是怎样的?

1.急性型

骨髓象：红髓有较广泛的病变，多部位骨髓象显示下列变化：

①增生减低或重度减低，粒、红细胞系多减少，淋巴细胞相对增多(可达80%左右);或增生活跃但以淋巴细胞为主。

②粒细胞系中以成熟粒细胞为最多见。

③有核红细胞中以晚幼红细胞为最多见，成熟红细胞形态多无明显变化。

④浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等增多。

⑤除个别病例，骨髓找不到巨核细胞。

2.慢性型

骨髓象：骨髓呈灶性造血，部分骨髓增生不良(肉眼观察时有很多油滴，涂片后，于玻片上也有很多油滴，不易干燥)部分骨髓增生良好(增生活跃或明显活跃)。增生不良部位似急性型的骨髓发现，但一般浆细胞组织嗜碱细胞和网状细胞不似急性型之增多。增生良好部位，粒细胞系正常或低于正常，红细胞系增多，以晚幼细胞为主，成熟红细胞轻度大小不均，有少量多嗜性红细胞。淋巴细胞轻度增多。巨核细胞减少，这可与其他增生性贫血的骨髓象鉴别(各种增生性贫血的巨核细胞数均较再障为多)。

3.其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性的淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增高。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常常提示白血病前期。

骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描：由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时1～2个涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化钼锝或氯化铟全身骨髓γ照相可反映全身性功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。