四 酸碱平衡失调

3  呼吸性酸中毒（高碳酸血症）

病因：

①呼吸中枢抑制：全身麻醉过深，镇静剂过量，颅内压增高，高位脊髓损伤等②呼吸道阻塞或肺部疾病：支气管异物（儿童常见）

中枢抑制来表现，麻醉镇静是问题，颅压增高多注意，脊髓损伤在高位；阻塞小孩最常见，异物要记牢

临床表现：

病人出现胸闷，呼吸困难等，严重者缺氧可致脑水肿，脑疝，甚至呼吸骤停。

胸闷呼吸问题很常见，重者脑部问题多，水肿，疝要警惕，呼吸骤停很吓人

处理原则：

积极治疗原发病，改善病人通气。调节吸氧浓度和呼吸机

原发病要考虑，改善通气是关键，吸氧、呼吸机来帮忙

4 呼吸性碱中毒（低碳酸血症）

病因：

癔症（歇斯底里）（女性常见），高热，中枢神经系统疾病等

歇斯底里多女人，高热中枢问题很多见

临床表现：

多数病人有呼吸急促的表现，可有眩晕（天旋地转）、手足和口周麻木及针刺感

急促呼吸多体现，天旋地转是困扰，麻木并不是全身，手足，口周就足够

处理原则：

纸袋罩住口鼻呼吸，增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳（二碳）的呼出和丧失

罩住只为治疗，增加无效呼吸腔，减少二碳的丢失