读《黄帝内经》素问脉要精微论篇第十七 9——脉象知疾病

（原文）

粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者，阳气有余也，滑者，阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

（解读）

“粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；”脉象洪大的，阴不足而阳有余，见于热中之病。脉象来急去缓，是上实下虚，见于厥癫病。

“来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。”脉象来缓去急，是上虚而下实，见于恶风之病。中恶风的人，始于阳气受邪。脉象沉细数的，是足少阴经厥逆之病。

“沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手。”脉象沉细数散的，是寒热之病。脉象浮散的，是眩晕仆倒之病。脉象浮而不躁的，其病在表，就会发热；右络虽然躁疾，而病则在手三阳经。

“诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。”脉象细而沉的，其病在里，就会发为骨节疼痛；如果细沉而静，那是病在足三阴经了。数脉而有歇止的，其病在阳，要见溏泄及大便脓血的症状。

“诸过者切之，涩者，阳气有余也，滑者，阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，阴阳有余，则无汗而寒。”脉见涩象，是阳气有余；脉见滑象，是阴气有余。阳气有余，就身热无汗；阴气有余，就多汗身冷；阴气阳气均有余，就会无汗发冷。

“推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。”另一种看病方法是：病象表征，本应推求于浮脉，反而见沉迟脉象，就是心腹积聚的病；病象里征，当推求沉脉，而反见浮数脉象，就是内热的病；推求上部，脉只见于上，而下部则弱，就是腰足清冷的病症。

“推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”推求下部，脉只见于下，而上部则虚，就是头项疼痛的病症。如果重按至骨，而脉气少的，就是腰脊痛而身有寒痹的病。

今天学习了脉象知疾病。且继续学习，今天就学到这里了。

                待续