于大夫问答录 | 拿什么拯救你的“直肠子”？

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Q:感觉我是个直肠子，特别是午饭、晚饭，吃完就想上厕所。这样正常吗？如何改善？

于大夫：

1. 胃-结肠反射。我们知道，在消化道内，食物经消化吸收后，残余部分形成粪便。粪便形成后，由于结肠蠕动，使各部结肠规律收缩，将粪便推向远段结肠，到乙状结肠贮留。

人在进食后或早晨起床后，由于胃-结肠反射或（卧立）体位反射现象存在，引起结肠总蠕动频率，较平卧或空腹时加快数倍，此时如果乙状结肠内存有粪便，可使粪便被推进直肠内，当直肠蓄积足够数量粪便时，会对肠壁产生一定压力，就引起了排便反射，即便意。

正常成人进食约1000卡食物，即可引起结肠电活动和运动增强。如果是腹泻型肠易激综合征（可能麸质不耐受）患者，那么其餐后该反应更明显，即胃-结肠反射亢进，结肠集团蠕动增加，基础节律收缩减少，引起排便甚至腹部不适。

胃-结肠反射受神经、激素的调节，与食物中脂肪、蛋白质等成分含量以及状态有关。

2. 食物的组成、状态对胃-结肠反射的影响。

食物组成：

① 碳水化合物和脂肪，均能引起结肠运动活性增加；

② 尤其食物中的脂肪含量，是刺激结肠动力增加的最主要刺激物；

③ 与碳水和脂肪作用相反，食物中的蛋白质和氨基酸成分，可抑制结肠动力增加。

食物状态：

① 固态食物可增加降结肠、直肠乙状结肠的动力指数；

② 相反，呈液态匀浆形式的食物可减少结肠动力反应；

③ 肠内淀粉发酵，可刺激结肠推进性活动的产生。

3. 结论：餐后便意迅速到来，很可能是胃-结肠反射亢进，但如果不是明显腹痛、腹泻，倒也不必担心，个体差异总会有，属正常现象。

4. 改善建议：

① 少量多餐：摄入约1000卡热量的食物，就会造成胃-结肠反射发生，那么可将每餐食量减少至之前的六到八成为宜；

② 调整营养比例：提高膳食中蛋白质比例，降低脂肪和（精制）碳水化合物比例，即午餐和晚餐中，多吃禽鱼肉蛋豆制品，并优先进食此类，同时选择清淡低脂的烹调方式，如蒸煮炖；

③ 一般碳水化合物主要来源是主食，而麦类谷物含有麸质，人体会对麸质有不同程度的不耐受，进而可能造成腹泻型肠易激综合征，所以应回避，暂时以糙米、小米、玉米藜麦、杂豆或薯类为主食。

④ 多流质少固体：汤羹类比固态主副食形态更合适。

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