脱发

大致可分为两种类型，一为头发突然脱落，常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风，俗名鬼剃头，现称斑秃。一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成秃顶。中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。

在治疗上，我主要分为虚实两类。

虚的，一般为肝肾阴虚，精不上承；或气血不足，血不荣发，用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、桃红四物汤等等，填补精血，疏通发根，滋养头发，促进发生。这个方法一般稍有经验的临床大夫都会用，我也有一个有效的专方叫“乌发丸”(生何首乌150g，黑芝麻15g，霜桑叶30g，桑椹30g，墨旱莲30g，女贞子5g，生地黄30g，金银花30g，菟丝子30g，杜仲30g，金樱子15g，稀莶草30g,侧柏叶30g，黄精30g，怀牛膝15g，桃仁15g，红花15g，西洋参30g，赭石30g。蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3个月1个疗程。)

临床上实际有相当多的患者并不是虚证而是实证，尤其是年轻人和脂溢性脱发者。这类病人是不能用滋补的办法，只能用清热利湿，疏通经络的办法。此类病人并不缺乏营养，而是营养过盛，塞阻毛囊，造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多，一摸满手指都是油，头发油黑锃亮，舌红苔腻，脉象滑实，能吃能喝，荤腥不忌，精力旺盛，看不出一点虚像。治疗此类脱发患者干万不能用补法补药，只能用清热利湿，疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。清热，利湿，活血，疏通于一体，故收速效。在此，再次强调治疗脱发一证时，一定要辩证，分清虚实寒热，该清则清，该补则补，千万不要一味蛮补，一根筋。

治疗经验：1.鲜柏树叶一大把，捣碎入乙醇浸泡十余日后外涂患处，一日3次。余用此加生姜共捣依法治疗一方姓和一祝姓脱发患者，均获佳效。侧柏叶有生发乌发之功。

2.斑秃小单方：补骨脂、威灵仙等份，共为细末，生姜块蘸之擦患处，以红热为度。曾治一妇，如法而愈。民间有单用生姜擦拭治斑秃之法。补骨脂外用有杀虫之功，威灵仙有通经祛风之力，合用助生姜改善局部血运，温通祛风杀虫，斑秃可治，新发易生。

3.方如下：茯苓为末，每日3次，每次20g，白开水冲服。

凤翅按：单味茯苓治斑秃，岳美中先生也推崇此法，意为斑秃乃发囊有水湿浸渍，如草木根处多水，故使凋零而然，茯苓利水，祛除病因，故可以治疗斑秃。

三先生评：也曾用茯苓一味为末口服，治疗脂溢性脱发多例，疗效肯定，但服用时间要长一些方可见效，多需一二个月。

4.养阴生发汤，临证用之效果良好，一般患者服4或5剂即可获愈，发脱久而重者，连服十余剂，可收效。方药：西洋参3g、银条沙参9g、大生地黄12g、熟地黄12g、制首乌12g、核桃泥15g、黑豆皮6g、天花粉9g。水煎服，每剂煎3次，2天1剂，忌辛辣或刺激性食物。

十数年来余用此方治疗脱发掉眉，圆形斑秃，脂溢性脱发二十余例，效果均好。对气虚脾弱者宜加补气健脾药效佳。

5.于是给他开温胆汤合逍遥散，没有用一味补肾的药。吃了一段时间，脱发就改善了，头部也不怎么流油了。余老师说，头部油脂多，那发根就不牢固。就好像田地里水很多一样，植物都烂根了，那些菜一拔就出来，所以我们要用降胆胃疏肝的药，把这些油脂导归大小肠，上面不油了，发就不掉了。