病理生理学

一、病理生理学是一门研究疾病的病因、发生发展规律和病理变化、转归以阐明疾病本质的医学基础科学，主要研究患病机体的功能和代谢的变化和原理，结构的改变，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。

二、疾病概论

1、健康与疾病

健康不是没有疾病和病痛，而是在躯体上、精神上和社会适应处于完好的状态。

疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，出现许多不同的症状和体征，机体与外环境间的协调发生障碍。

2、疾病发生发展的一般规律及基本机制

损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终，两者间相互联系又互相斗争，是推动疾病发展的基本动力。

任何疾病基本上都是整体疾病，而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身疾病的局部表现。

体液性因子有内分泌、旁分泌和自分泌三种作用方式。

疾病的转归有康复和死亡两种形式。

三、水电解质代谢紊乱

（一）水钠代谢障碍

1、低容量性低钠血症

发病原因与机制：

基本机制是钠、水大量丢失后，仅给予水的补充。

（1）肾丢失钠、水

（2）肾外丢失钠、水

2、高容量性低钠血症

又称水中毒，特点是血钠浓度下降。

发病原因与机制：

（1）摄入过多

（2）排出减少

3、等容量性低钠血症

特点是失钠多于失水。

发病原因与机制：

主要见于ADH分泌异常综合征，如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等。

4、低容量性高钠血症

低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠。

发病原因与机制：

（1）摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。

（2）丢失过多：经呼吸道失水，经皮肤失水，经肾失水，经消化道丢失。

5、高容量性高钠血症

特点是血容量和血钠均增高。

发病原因与机制：

盐摄入过多或盐中毒，见于医源性盐摄入过多。

6、等容量性高钠血症

特点是血钠升高，血容量无明显变化。

发病原因与机制：

可能主要是下丘脑病变，渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

7、血钠浓度正常的血容量不足

又称等渗性脱水，特点是钠、水等比例丢失，血容量减少，血钠浓度在正常范围。

发病原因与机制：

任何原因致短时间内等渗性体液大量丢失。

见于呕吐、腹泻、大面积烧伤，大量抽放胸腔积液、腹水等。

8、水肿

水肿是指液体在组织间隙或体腔内过多积聚的病理过程。