03咨询师基本功（第二章：心理咨询的关系确立技术）@夭夭

本章第一节心理咨询的确立，第二节心理咨询的伦理问题。

心理咨询关系确立主要具备以下核心：尊重热情、真诚共情、积极关注。这样来访者就会感到被接纳被理解，不良情绪才可以得到充分的宣泄，个人的潜能也会被激发出来。在当中咨询师要走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架，学会与情感对焦，思维并轨。详细描述是平等、对立真诚相待、赏识肯定、分享披露、合作行动。心理咨询关系会随着咨询的进展而不断深入，咨询师要根据来访者的个人特点成长经历及面临问题而灵活调整咨询关系。在咨询中不可过度中立始终保持某种幕后状态，这样反而会令来访者不知所措最终影响咨询中的合作。

收费是咨询关系的重要内容处理不当会影响咨询关系的确立，酬金具有牺牲性质，意义在于筹金是一种可以让病人最大限度提高治疗动机的手段，表现了病人对心理咨询承诺的重要性，而酬金的设定依治病人可以负担的最大程度而定。因为免费的咨询会令来访者对心理咨询感觉无所谓，收费是心理治疗与真实世界的一座桥梁提供来访者完成心理治疗的动力，并不让他们依赖心理资咨询师。收费的心理咨询比免费的心理咨询更有效果。付费有利于建立咨询关系，有利于建立平等关系，让来访者觉得他不是亏欠咨询师的，而咨询师也由神变成了人，付费还是来访者更具有选择权利和自由，因为他们对咨询效果不满意，可以随时选择退出咨询关系，有利于来访者选择咨询师，摆脱了来访者对咨询师的权威崇拜。付费有利于监督，有利于咨询的进展，因为对合格的心理咨询专业人员来说，职业道德的约束比法律的约束更大，缴费也是一定程度上给予来访者上了保险，免费的心理咨询通常是比较随意而是简单，也不可能有充分的咨询信任。弗洛伊德曾说过不收费的心理治疗是无意义的心理治疗。

第二节心理咨询的伦理问题：界限是心理咨询的核心问题，处理不好会严重损害咨询关系的发展。心理咨询师的个人风格不同，对于界限的规定也会有所不同，有些人喜欢严格的界限，而有些人喜欢较为灵活的界限，无论怎么样咨询师都要一开始与来访者就界限的问题有明确的交流。心理咨询师在治疗的最后阶段切记放松与来访者的界限，如触摸来访者，与来访者约会，向来访者借钱等等。咨询师应保持与来访者的中立关系，咨询师不得与来访者发生任何形式的性关系和亲密关系，也不得给有过性关系和亲密关系的人做心理咨询，咨询师在与来访者结束咨询关系之后至少三年内不得与来访者发生任何亲密关系或性关系，如果三年后发生此类关系要考虑考察关系的实质，确保此关系不存在任何给来访者造成伤害的可能，同时要有合法的书面记录备案。

心理咨询的伦理问题，要注意的原则是明确来访者的权益，遵守保密原则。咨询关系的处理包括不可与来访者保持双重的关系，不可与来访者有身体接触，不可私下任意谈论来访者，不可随意破规破例，不可表现的过分热情，不可接受来访者贵重礼物。总之咨询关系存在一定的亲密性咨询师要洁身自好，不能与来访者发生肢体接触或经济关系。咨询关系是一种很微妙的关系。它既不等同于医患关系也不等同于师生关系，不等同于朋友关系。咨询关系的微妙就在于它的中立性与距离性，他与来访者的关系是平等的关系，无任何形式的权威关系，心理咨询关系中需要有一种距离美，这样才能保持相互尊重，相互信任的关系。