《黄帝内经》痹病分析与治法（一）

黄帝问曰:痹①之安生？

歧伯对曰:风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹②，寒气胜者为痛痹③，湿气胜者为著痹④也。

①痹:闭阻不通。

②行痹:病名，又称“风痹”，症状为肢节疼痛，游走不定。

③痛痹：病名，又称“寒痹”，症状为肢体疼痛较重，得热则缓，遇冷加剧。

④著痹：病名，又称“湿痹”。症状为肢体疼痛严重，固定不移，或肌肉麻木不仁。

译文

黄帝问:痹病是怎样产生的？

歧伯说:由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。其中，风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏重的叫著痹。

上图形象很生刻，久卧风前叫风邪，久居湿处容易遭寒邪，农民长期水中劳作易遭湿邪。这就是痹病产生的由来。

黄帝曰:其有五者何也？

歧伯曰:以冬遇此者为骨痹①；以春遇此者为筋痹②；以夏遇此者为脉痹③；以至阴遇此者为肌痹④；以秋遇此者为皮痹⑤。

①骨痹:病名，症状表现为骨痛，身重四肢沉重难举。

②筋痹:病名，症状表现为筋脉拘急，关节疼痛，难以屈伸。

③脉痹:病名，症状表现为不规则的发热，肌肤有灼热感，疼痛，皮肤或见红斑。

④肌痹：病名，症状表现为肌肉麻木，或酸痛无力，困倦、汗出等。

⑤皮痹：病名，症状表现为皮肤枯槁麻木，微觉痛痒。

黄帝问：痹病又可分为五种，都是什么？

歧伯说：冬季得病的称为骨痹；在春天得病的称为筋痹；在夏天得病的称为脉痹；在长夏得病的称为肌痹；秋天得病的称为皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？

歧伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也⑥。故骨痹不己，复感于邪，内舍于肾；筋痹不己，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时⑦重感于风寒湿之气也。

内舍：指病邪留居潜藏于内。合，五脏与五体内外相应。

各以其时：指五脏所主的季节，如肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。

黄帝问：痹病的病邪会侵入人的内部而累及五脏六腑，是什么气使他这样的呢？

歧伯说：五脏都有与其相合的组织器官。病邪要是久留不就会侵入它所相应的内脏。所以，骨痹不愈，再感受邪气，就会内藏于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会内藏于肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会内藏于心，肌痹不愈，再感受邪气，就会内藏于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内藏于肺。总之这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。