第六讲：急性胸痛与胸痛的现场救护|急救常识-学习笔记

文章原创,最近更新：2018-08-30

1.引发胸痛的原因及常见疾病
2.胸痛疾病的预防与急救

学习链接:中国大学MOOC:急救常识

1.引发胸痛的原因及常见疾病

1.1 胸痛的原因：

支气管炎、肺炎、胸部肌肉拉伤、皮肤带状疮疹、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸

成人发生胸痛的排名

1.2容易诱发胸痛的因素：

（1）患者本身为老年人，有冠心病、高血压、高血糖、高血脂、肥胖等基础病史

（2）患者有动脉硬化、血胆固醇代谢异常，或年轻时发作心脏病的家族史

（3） 进行运动时发生急性外伤

（4）长时间持续性的咳嗽

（5）有不良的个人生活习惯：吸烟、酗酒、饱餐、过劳等

（6）从事一些危险的工作，如高强度体力劳动等

胸痛常见的危险因素包括以下哪些？（多项选择题）
A.长期过度劳累
B.高血压病史
C.肥胖
D.吸烟
答案是ABCD

1.3常见的危重性的胸痛的疾病：

（1）急性心肌梗死：

特点：

① 疼痛从不适感到难以忍受的胸骨后紧缩感、压迫感、濒死感

② 胸口像压着一块大石头，喘不过气来

③ 持续的胸痛或压迫感，可能不会随着休息、改变体位或口含药物而改善

④ 疼痛还有可能向左臂、双臂，或下颌放射

⑤ 烦躁、焦虑、呼吸困难、脉搏过快或过慢、不规律，恶心呕吐，以及皮肤湿冷

（2）肺栓塞：常见于发生有静脉曲张或下肢深静脉血栓的患者
特点：

① 突然发生，伴有呼吸急促，呼吸困难与口唇发紫，且会有咯血

② 刺痛或绞痛随呼吸加重

（3）气胸：气体进入了胸膜腔

特点：

① 胸痛骤然发生

② 胸痛常位于患侧腋下、锁骨下等

③ 有时向同侧肩、背或上腹部放射

④ 疼痛随深呼吸而加剧，常伴气促，干咳和进行性呼吸困难

⑤ 严重者可口唇发紫或休克

（4）主动脉夹层：

特点：

① 突发性撕裂或刀割般的胸痛，向胸前及背部放射，疼痛极度难忍，一般止痛药常无效

② 双侧血压一般相差较大并且明显增高

③ 桡动脉搏动强度多不等称

④ 在医院可通过增强胸部CT明确诊断

2.胸痛疾病的预防与急救

2.1胸痛类疾病的预防：

（1）保持正常体重，每天规律的运动（30-40min/每天）

（2）定期体检，控制血压、血糖、血脂

（3）低脂平衡饮食，不吸烟、不酗酒、不饱食

（4）肺栓塞的预防：

① 对于手术后卧床的患者，可以适当活动下肢，并进行专业的医疗处理。

② 对于长期口服避孕药物的人群，建议减少使用。

③ 对于普通人来说，若是长期卧床，或是乘坐长途车或是飞机超过2-3 h，可以每1-2 h站起来活动一下，减少诱发因素。

常用的预防胸痛发生的正确做法有哪些？（多项选择题）
A.至少每年体检T次，尤其是老年人
B.不吸烟，不酗酒
C.长期静息式的生活方式
D.每天至少运动半小时
答案是ABD

2.2胸痛的紧急救护：

（1）让患者停止运动，坐下休息，减少活动，松开患者的衣物，让患者保持坐下半靠位，特别是有呼吸困难或气短的病人。

（2）询问患者是否需要帮助，了解患者是否以前有过类似的胸痛，是否随身携带急救药物。

（3）协助患者按照他已有的急救药物服用治疗剂量。如果患者有心脏病史或家族史，现场有硝酸甘油片（1片，舌下含服）或速效救心丸（10粒/次）等给患者按量服用。

（4）改善呼吸，有条件可以进行吸氧。

（5）如果疼痛持续超过5min，或稍缓解后又发作或胸痛持续加重，应立即拨打120，可按照120的指示进行专业处理。

（6）与患者一同等待120救护人员的到来，不要自行开车前往医院，除非你已经没有其他选择了。

（7）若患者突发无反应，丧失意识，立即启动GPR心肺复苏术。