患者溶栓后脑出血，家属:我们好好的人，现在怎么就成这样了？

晨起交班后照例巡视病房，当走到一位溶栓后从介入病房转入我科的脑出血患者床旁时，感觉家属的语气明显充满了火药味，仿佛对我们所有的工作都给予了否定，连正常的交流沟通都无法顺利进行。

当你一脸关切的问:翻身了没？病人饮食怎么样？

他一脸不耐烦的回答:翻啥身啊，一个人根本就翻不动，就算翻动了，也忙不过来。我们两个陪护都留在这里吧，你们又不让。

我说:你翻不动我们可以帮你，有啥忙不过来的都可以说，只要我们护士不是忙于抢救病人，都可以给你搭把手。

他又说:我们又不是专业伺候病人的，就算你们帮忙，一个人也还是干不了，两个人怎么就不行了？

你再跟他讲，科室有科室的规定，疫情防控也有明确的政策，不允许两个陪护同时在这里。

他一腔怒气的看着你反驳道:制度是死的，人是活的，怎么就不能通融一下了？好好的人，走着来到医院，现在却出现了昏迷不醒，我们前两次溶栓都非常成功，怎么到了这次就成这样了？我们怎么都想不通。

听到这里，我似乎明白了他所有怒气的来源，原来，一切的一切都是借口，最后一席话才是情绪产生的关键。

明白了他怒气产生的原因，接下来沟通起来也便有了明确的方向。

于是，我边整理着病人的各种管道，查看着病人的情况，边耐心的与其解释道:

现在医学是很发达，但医学也不是万能的，不是所有的病来到医院都能治好，在人们享受医学治疗作用的同时，同样也承担了相应的风险。凡事都有两面性，凡事也都有例外，对于医生给出的治疗方案，我们要看它的治疗作用大，还是副作用大，但无论如何，值得我们肯定的是，医生给出的每一个方案的治疗作用在理论上来说都是肯定的，而风险和意外却是不确定的。我相信，关于溶栓这个治疗方案，医生肯定之前与你们进行过充分的沟通，你们也是签了字的，相信医生也给你们说过，溶栓最主要的且比较危险的并发症就是脑出血。出现这样的结果，是我们谁也不想也不愿看到的，但问题既然已经发生了，你再纠结也没有用，还不如放平心态，和医护人员配合好，想着怎么能够让老人尽快最大程度的康复，这才是我们当下应该做的。如果你总是纠结＂好好的人，怎么就成这样了＂，沉浸在这样一个问题里始终走不出来，那么，你看任何人、任何事都不会顺眼。长久处于这样的情绪中，对你的身心健康也没有好处。

之后，我又针对病人的具体情况，对其进行了宣教，对于一些特别需要注意的关键点也再次进行了强调。也许是我的耐心触动了他心底的那份柔软，也许是他的剑拔弩张没有强硬的对手可以对抗，总之，当我离开病人时，能够明显感觉得到他的情绪有了很大变化，说话的语气平和了许多，更没有了刚开始交流的那般犀利。

在临床，当治疗效果达不到家属的期望值时，我们不止一次的听到＂好好的人，怎么就成这样了＂如此之类的话。这句家属用来发泄不满的灵魂拷问，曾经让多少在这个岗位兢兢业业、努力为之付出的医护人员寒过心，让本该拧成一股绳、站在一条战线的医患双方成为了对立。

人体是一个复杂的整体，医学也具有许多不确定性，疾病在治疗的过程中，往往会出现这样或者那样的问题，这也是医生对于所有住院病人，都会在最初给予全面评估的原因。医生会根据评估的结果，做出尽可能符合病人的专业判断，然后利用自己毕生经验及所学，制定出他认为符合病人现存条件的最优方案。然而，再优质的治疗方案在实施的过程中也无法保证百分之百的安全，更无法保证在方案实施的过程中，疾病就一定循着自己预期的目标顺利的向大家所期望的方向发展。

因为无法保证，所以会事先充分告知。上述案例中，医生在溶栓之前也是对可能出现的并发症与家属进行了充分沟通，并且直系亲属也表示同意并签了知情同意书的。

那么，静脉溶栓后的并发症究竟都有哪些呢？

第一:出血

出血是最主要的并发症，可以表现为消化道出血、脑出血、泌尿系出血等症状，如果出现了出血就需要马上停止溶栓治疗。

第二:过敏反应

极少数病人会对尿激酶或链激酶产生过敏反应，出现寒战、哮喘、皮疹，严重者可以出现过敏性休克。

第三:再灌注损伤

也是溶栓常见的并发症，例如心梗时间长的患者溶栓后可以造成心肌薄弱，甚至心脏破裂、出血而死亡。

因为溶栓在实施的过程中会有很大的风险，所以在溶栓过程及溶栓后医护人员都会密切观察病人的点滴变化，以便发现异常，及时采取有力的干预措施，把给病人造成的损害降到最低。

那么，溶栓后的观察要点都有哪些呢？

一、生命体征

溶栓后一般需要观察患者的生命体征，比如体温、脉搏、心率、呼吸、血压等，因为溶栓后的患者仍然处于凝血功能相对比较差的状态，可能会出现脑出血的情况，严重危害患者的生命，所以要密切观察生命体征。

二、大小便情况：

一般要观察溶栓后的患者的大、小便，观察是否有出血的情况，因为消化道或泌尿系统的黏膜出血容易造成慢性失血，可能会导致患者失血性休克。

在医院，医学风险永远是客观存在的，无论医学怎么发达，医学也永远只是一个比例，而不能是一个承诺。这是医学的缺陷，不是医生的缺点。医生不是神仙，再牛的专家，也有苍白无力的时候。

在医院，我们无法保证每位病人都能有一个良好的预后，但我们一定会保证，对每一位来到这里的病人我们都会竭尽全力。如果当竭尽全力都无法换来家属满意的结果时，医生也无能为力。

美国社会心理学家费斯汀格曾说： 命运中10%的事件是由发生在你身上的事情组成 ，而另外90%则是由你对事情如何反应所决定。

让我们每个人都能客观看待医学的局限性，给医生以信任，因为，你的每一次信任，都能给医生一次为之冒险的理由，细算起来，受益的还是成千上万的患者。