得到精品课笔记：怎样健康活过100岁

       2018年2月9日一早打开得到APP，北京协和医学院医学博士张遇升的精品课【怎样健康活过100岁】跃入眼前。在临近春节的时刻，这样的推送对于为人子女的我，心里不免涌现一阵暖意。希望家人长寿健康的你，被长辈转发各种健康谣言的你，是不是也有这种想让自己和长辈得到正确认识的迫切需要？

       这门课程的音频大概需要1个半小时，如果能在开车路上放给亲人听是最好，因为和老人坐着一动不动听一个多钟头还是有难度的。文稿大约2.5万字，为避免听完就忘，我把要点提炼出来，作为家庭常备手册。课程主要由6个板块构成，分别回答了以下的问题：

一、长寿的四大基石：

16字口诀：天天要活动、饮食有节制、日日有盼头、生活不孤单

1．天天要活动，就是每天要为自己创造活动的机会，有意识地多练瑜珈和太极拳。

2．饮食有节制，“蔬菜豆为主，蛋白主食辅，每餐八分饱，不甜不咸好”。

3．日日有盼头：

第一、您可以想一想在自己的生活中有没有一些觉得很重要、您非常期盼的事，您可以把它写下来，经常性地看一看。

第二，您有没有一些长期以来忘记了的爱好，能够让自己更享受，可以把它做得更好。

第三，学习一些新的技能。这三个东西都能成为您的盼头。

4．生活不孤单：

第一，要参与主动的娱乐，而不是被动的娱乐。

第二个建议，要走出房间，多去外面跟别人沟通和交流，保持一颗好奇的心，多学多问。

第三个建议，如果您不是特别讨厌动物的话，我建议您可以养一只宠物，不管是猫还是狗还是鸟，都可以。

 

二、不舒服和生了病怎么办？

1．哪些症状出现了，就必须马上去医院，绝对不能拖？

第一，突然出现说话不清楚、语言不利索、吐字困难，或者想说说不出来；

第二，突然出现看东西看不清楚，眼前发黑；

第三，一侧脸面瘫，或者是一侧肢体不受支配，乏力，抬不起来，或者走路的时候一只脚拖地，甚至不能够行走；

第四，口角歪斜，流口水，吞咽困难；

第五，剧烈的头痛或者头晕呕吐；

第六，胸闷胸痛，有时候伴有呕吐、牙痛或者左上肢的疼痛。

尤其是有吸烟、高血压、高血脂、高血糖、心脏病家族史的老人，出现这些症状的时候，需要立即叫救护车去医院，因为这非常有可能是心梗。

2．看病之前，要做什么样的准备？

第一，常规准备：病历、医保卡、身份证、以前检查的结果、影像的片子、吃药的药品清单。

比如说影像片子，我们最好把原片准备好。因为如果只有检查报告的话，医生是很难作出准确的判断的。

第二，如果您的资料很多，最好能够按照时间顺序把它们提前整理好，用一个夹子把它们夹起来，方便医生查阅。

除此之外，我还要特别建议您把想问医生的问题拿张纸写下来。

3．挂号有什么样的讲究？

第一，如果您是第一次去看病，挂普通号就行，不要挂专家号。

第二，挂什么科，您别自己想，一定要咨询一下医院服务台的护士。

需要长期治疗的慢性病，如果已经知道是什么病，比如说是高血压，或者糖尿病，或者甲亢，而且治疗的方案已经很明确了。我建议您最好找一个固定的医生，长期就在他那看。这个医生最好是离您家很近的社区，或者就近医院的大夫。

4．怎么样有效地和医生沟通？

第一，对于医生问的问题，咱们尽可能简洁明确地回答，尽可能地讲述事实，而不是讲自己的判断。

第二，当您跟医生沟通的时候，如果有没听明白的话，一定不要不好意思提出来。

第三，如果您有一些特殊的要求，比如说希望能够用一些比较便宜的、医保范围内的药，不愿意做一些有创伤的检查，或者下次看病的时候能不能让医生给您加号。

第四，您看完病，拿完药以后，可以在自己的日历上或者笔记本上记一下下次看病的时间，并且把医生说的比较重要的事在笔记本上记下来，以免回头就忘了。

第五，医生开的药，服用的时候也要按照医生的要求，自己不要擅自做主，觉得没有症状就停药了。

另外两个建议：

第一，如果您去看医生的时候，没有什么特殊的原因，您应该选择相信医生，而不是怀疑医生。因为从概率上来讲，您选择相信医生的获益要远远大于您的风险。

第二，如果平时您有时间，有机会认识一两个医生朋友，可以花点时间培养一下感情，多走动走动。因为如果遇到有病的时候，有个医生朋友在身边会方便很多。

三、如何战胜慢性病

1．警惕两种不良心态

第一种叫掩耳盗铃，就是不把它当回事，觉得自己只要没症状就无所谓。

还有一个态度就是特别把慢病当回事，但是又没有正确的方法，道听途说，各种法门。

我们对待慢病的正确态度应该是什么呢？您常常听医生说糖尿病治疗有“五驾马车”，高血压治疗要规范地治疗，长期地随访，定期地回去看医生。

这些都对，但是我想再给您三个小技巧。

第一，要用“发现”而不是“限制”的心态去对待慢病；

第二，要把整个的过程当成一个游戏，不断地“闯关升级”；

第三，要花时间去学习科学的知识，绝不要道听途说，随便相信别人的妙方经验。

2．两个管理工具

讲到这里，最后结合慢病的要点。这两张表很有用，我希望您能够在日常的生活中用到它们。

第一张表，是用来检测您对身体了解的情况的，相当于是一个自我监测的表。

它可以帮您判断您自己的疾病所处的阶段，可能造成的后果，以及如何进行管理。通过填写这张表，能够帮您做一个自我的检查，更好地了解和控制慢病。

第二张表是一个日志示范，像是您自己对于慢病的一个日记。

慢病重在坚持自我管理，所以如果您每天能够以写日志的方法来记录自己每天的改善情况，能帮您更好地管理慢病。

3．体检项目

一两预防胜过一斤治疗。关于体检的项目，我们都知道，有些大类是每年都必须做的，比如血尿常规、肝肾功能、心脑血管，代谢疾病的一些排查，但是有一些常常会漏掉。

在这里，我也提醒您一下：

如果您是40岁以上有消化道问题的人，或者家人有人有过消化道的症状，您需要进行胃肠镜的检查。

如果您是65岁以上的，建议您要筛查骨密度，判断有没有骨质疏松。

如果您吸烟，或者家里有人吸烟，或者家人得过肺癌，您又是55岁以上的，那建议您要做低剂量的胸部CT。

如果您是女性，那么建议您每年做宫颈涂片的筛查。有条件的话，还要查一查HPV。

如果是40岁以上的女性，要做乳腺的B超或者目靶。

四、如何应对重大疾病

1．怎么样选择一家合适的医院？

根据医院的水平、方便的程度和费用的支出，这三个方面综合地来考虑。

优先选择在当地最大的三甲医院或者肿瘤的专科医院，比如像咱们的省级人民医院、市级人民医院，或者省级肿瘤医院、市级肿瘤医院，或者像华西、协和这样的国家级的学术中心。

如果您所在的城市没有很好的选择，而且您的经济条件和社会关系也不错，我建议您可以去全国有名的医院。您可以参考复旦大学医学研究所评选的一个中国最佳医院排名。

2．怎么样选择一个合适的医生？

第一，您可以从两个公开的信息渠道来综合选择您的医生。第一个渠道是医院的官方网站，这个网站都会有科室成员的官方介绍，包括这些医生的诊疗特长和方向，如果您已经确诊的话，就可以根据医生的诊疗方向来寻找对应的专家。另一个渠道是“好大夫在线”网站，这上面有很多病人给医生的评价，您可以综合病人的评价和医生本身的经验来综合选择。建议您特别留意一下患者亲身经历的就医体验，而不是一个简单的好或者不好。

第二个，有博士学位，有海外的学习经历，年龄在35岁到50岁之间的医生是最好的选择。

第三，选择医生的时候要慢，但是一旦选中了，我建议您一定要信任他，不要轻易地更换。

3．好的医生常常都具备两个标准：

第一，他要知其然，还要知其所以然，他能够对治疗的选择讲出道理。所以您可以问问您的医生，为什么要推荐这个治疗方案，看他能不能说出令人信服的道理。

第二，他能够从患者的角度来考虑问题，而不是只是从自身或者医院的角度。好的医生常常会这样讲，“基于你现在的情况，我的建议是什么，因为什么。”如果您能遇到这样的医生，真是非常幸运，一定要好好地珍惜和信任他。

4．当您面临多种治疗选择的时候，您怎么样做出最合适的选择？多咨询不同专业的医生

5．怎么样去和家人进行沟通？

这里我想给您一个建议，不管您有没有得病，现在就可以提前把您认为重要的事或者您的一些希望、一些偏好先写下来，告诉您的家人。

您可以写一些什么呢？比如说我如果得了重病以后，我希不希望知道真实的病情；我希不希望自己参与到治疗选择的讨论当中；我对于中医、西医、手术、住院、放疗、化疗有没有什么偏好；有没有什么样的医疗操作是我不希望接受的，比如说气管切开，比如说插管上呼吸机；到了生命的最后阶段我希望如何度过等等。您都可以先把它写下来，提前跟您的家人聊一聊这些，能够在万一遇到这些疾病的时候，让他们更理性地去决策，也能让您在面对重大疾病的时候，有更多的选择权。

《大病行动清单》

五、如何科学看待保健品

1.误区：

第一，保健品不能治病，所以不能当药吃;

第二，保健品不能过量，不能贪多，要有所选择。

2.全世界最好、最便宜的保健品，那就是水。

3.如何选择保健品?

如果是女性，到了50岁以后，由于体内雌孕激素的降低而导致骨质的流失，容易发生骨质疏松，所以需要补充一些钙，尤其是富含钙和维生素D的补充剂。

长期喝酒的可以补充一些维生素B12。

处于更年期尤其是更年期症状比较重的女性可以多喝一些豆浆，补充一些大豆异黄酮。

有“三高”和心脏病风险的人可以补充一些鱼油或者Ω3。

对于有骨关节问题的中老年人可以补充一些硫酸软骨素。

对于有预防糖尿病、控制血糖水平需求的人可以补充一些膳食纤维。

《保健品清单》