宝宝咳嗽吃什么药？为什么不推荐易坦静和沐舒坦？

写下这个话题，是因为我最近经常被这个问题，很担心那些宝宝们，尤其是早产的宝宝们，因为没有查清病因，“误食”了一堆药，还耽误了病情。

咳嗽的宝宝请一定要去验血常规，同时把c反应蛋白、超敏、支原体这三项一起验了（一次血）。为什么要这么做呢？因为用药之前，要区分病因，否则就只能把各种药都吃上（总有一款适合你），这也就是为什么有些小地方不抽血可以开药，而且每次都开一堆药的原因，当然，有些是因为宝妈抵触抽血不让抽。

常见的咳嗽分为细菌感染、病毒感染、支原体感染、过敏性咳嗽这四类，其他类型这里暂不讨论。根据不同类型对症下药，有痰的一定要化痰，不要总觉得要止咳，咳嗽是促进祛痰，痰出不来光止咳只会更糟糕。

口服药物有很多很多，这里说两个宝妈们非常关注、但我不建议使用的药物：“易坦静”和“沐舒坦”。

不推荐使用易坦静和沐舒坦的原因：

易坦静又叫氨溴特罗口服液，是一种复方药品，包含了盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗两种药物成分。沐舒坦就是盐酸氨溴索的商品名，是一种化痰药。

先说盐酸氨溴索（沐舒坦）：

至今仍未得到FDA批准的药物之一，有效性不确定，同时还有不良反应方面的担心，2016年欧洲药品管理局还特别更新过关于它的严重过敏反应及严重皮肤损害反应（SCARs）方面的安全信息。美国儿科学会不推荐4岁以下孩子用，英国、加拿大不建议6岁以下孩子用，沐舒坦没能在美、加、英这些国家上市。欧洲作为这个药的来源地，目前在德国、比利时、法国等国家有使用，但欧洲药品管理局也是不建议用于2岁以下儿童，2-6岁只有在医学建议下才能用。但欧洲在中国的药厂勃林格殷格翰生产的沐舒坦，却可以用于1岁的孩子？

再说克仑特罗：

听说过“猪肉精”吧，克仑特罗因为可以提高禽畜的瘦肉比，曾被添加到猪饲料里，导致吃猪肉的人出现心悸、头疼、恶心、高血压等问题，闹出了“瘦肉精”事件，后来克仑特罗也被禁止添加到动物饲料了。FDA没有批准克仑特罗在美国作为人用药上市，只批准过作为兽药用于治疗马的气道阻塞。

作为支气管扩张剂用到人身上，它的适应症几乎只有哮喘，像感冒后的咳嗽、普通的支气管炎、肺炎，这些非气道痉挛疾病用克仑特罗没有任何意义。如果是哮喘，克仑特罗的有效性和安全性决定了它不是支气管扩张剂里好的选择，而氨溴索的化痰效果也不可靠，所以同样不需要选用易坦静，也没有哪个国家的哮喘指南有推荐这个药品，欧洲药品管理局也明确说：考虑到氨溴索-盐酸克仑特罗没有收益，而使用氨溴索和盐酸克伦特罗有重要安全风险，在所有年龄组患者的急性和慢性呼吸道疾病中受益/风险比都是负的。

这里重点提醒心脏不好的宝宝不要服用易坦静！

口服效果不好的可以雾化，雾化药同样也有无穷多，通常是给予布地奈德和特布他林，前者是消炎，后者是扩张支气管。雾化需连续7-14天，中间不要停药以免反复前功尽弃。

最后，不论是吃药还是雾化，咳嗽的宝都应多次少量喂水，每天喂水总量不超过一顿奶的奶量就可以。喝完水或喝奶后应拍背促痰（类似拍嗝的动作）。室内湿度加到65%左右，出门兜好口鼻防止凉风吸入，尤其是过敏性咳嗽的宝尤其要注意。

针对过敏性咳嗽的宝，家里做卫生时要把宝宝带出去，或者当到另外的房间。做卫生前地面先洒水减少灰尘扬起，尽量用吸尘器或扫地机器人。床品衣物枕头都要经常晒，晒完还要拍掉灰，家里带毛的玩具都拿掉，毛衣尽量不穿（包括主带孩子的大人），可以选短绒抓绒的衣物。中国人大概率都是尘螨过敏，几百块钱的尘螨仪大概率没用，家里有地方放的可以买个医用紫外线灯，每周用2-4次，要按说明书正确使用。过敏性咳嗽很顽固，会反复发作，有一定概率变成变异性哮喘，要多加关注，及时正确的用药。

宝宝咳嗽期间不要赶着打疫苗，无症状5-7天再去打更安全，因为咳嗽很容易反复。母乳的宝宝咳嗽期间宝妈要严格忌口，不该吃的一点都不要吃。奶粉宝正常喂就可以，辅食暂时不要吃荤腥，包括蛋黄。

脑有积液/积水/出血的宝宝，以及心脏不好的宝宝，剧烈咳嗽期间暂停趴、爬类的大动作锻炼，可以多练精细和认识。

手机码字不易，希望能帮上大家。