老年痴呆的早期表现有哪些？如何陪伴患者？ | 你离老年痴呆有多远
本文首发于微信公众号『健康问也』：老年痴呆的早期表现有哪些？如何陪伴照料老年痴呆患者？ | 你离老年痴呆有多远（下）。
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上一篇大家了解了老年痴呆的一些危险因素，本篇进一步帮大家来了解早期老年痴呆相关的情况。
在继续往下阅读之前，先问大家几个问题，请用最短的时间在心里回答：
- 昨儿中午您吃的什么还记得吗？
- 昨天早上吃什么了？
- 昨天晚上吃什么了？
为什么要问大家这些问题呢？这其中还是有一些跟医学相关的问题在里边的。大家都知道记忆对认知非常地重要，大家一记不住事的时候都非常紧张，有的痴呆的患者确实会出现想不起昨天都吃了什么的情况，但也不是说出现这样的情况就都意味着是老年性痴呆。
现场观众讲述爱忘事的情况，请观看视频02:50处。
忘事儿的情况是比较多见的，只是程度、频次不一样。实际上，我们每个人可能都会找到自己有这样的那样的记忆力不好的一系列的例子，比如忘带钥匙或者拿着东西找东西或者丢三落四等等，但这和老年痴呆还是有区别的。有一个老年痴呆患者出去买菜，结果拎了三兜子桃子回来：本来他是要买三样菜的但是他买完桃子以后，他忘了再见到一个卖桃子地方还再买一兜子桃子，然后到了第三拨的时候他又买了一兜子桃子回来，而他需要买的菜一样没买最后拎了三兜子桃子回来了。如果真的出现了类似这样的记忆力损伤那还真要小心，这和一般的忘带钥匙是不一样的。
哪个是老年痴呆早期记忆力下降的表现？
A、记不住以前的事- B、记不住近期的事
老年痴呆是一种疾病，既然是疾病就有它独特的发病的机制或病理。老年痴呆的病理是病理性老年斑，大脑的老年斑慢慢形成然后排出到细胞内形成一堆沉积在一起的的聚积体，它可以让神经元萎缩进而导致了脑萎缩。
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最早期老年斑最容易累积到大脑中一个叫海马的地方，也就是管记忆的地方，海马是管信号转换的地方，比如刚说完的一句话是一个信息，这个信息要变成记忆我们才知道说了这句话或者才记住说过这句话，海马就是做这个信号转换的地方。如果由于老年斑导致海马萎缩了，这个信息没有变成记忆那么就不记得说过这句话。如果已经变成记忆的（以前的事）那它就固存在大脑皮层保存在那里了只要随时提取出来就可以了。有的患者家属会说患者背过去的诗词背得很好，只不过是现在跟他说的事儿记不住而已，怎么会是早期老年痴呆，这就是转变成记忆的海马出现萎缩了，这是最早期的表现，当然随着病情的发展整个大脑都会慢慢地萎缩，那么远期的记忆也不能够记住了。所以，在早期一定是近事记忆障碍，是老年痴呆的一个预警。
有些人可能天生就健忘，它跟老年痴呆怎么区分呢？如果海马正常工作已经将事情变成记忆了，那么即便是健忘或者短时间记不起来（信息没有提取出来）可能给一个暗示或一个回忆或提示慢慢可能又会想起来。如果海马萎缩了不能正常工作了的话连记忆都没有发生，事情整个完成的过程的信息根本就没有变成记忆（而不是没有提取出来）再怎么给暗示或者回忆都不会想起来，这是它们之间的区别。
除了前面说的记忆，语言也非常容易受累，比如命名。有的人去买菜心里知道要买什么就是说不出来要买的菜的名字，如果给了不是他要买的菜他知道这不是他要买的。如果出现这样的情况，那么也认为他肯定是在疾病当中。语言命名的障碍也是早期痴呆的一个很明显的的症状。那么我们怎么样才能够在早期的时候及时地发现自己有这个趋势呢？还是通过一些小测试来帮助了解。
提示：此测试需要另外一个人配合，可以在有条件时再做。
拿一个黑布袋，让另一个人放一些物品到布袋中，然后您通过触摸感觉来说出所触摸到的物品，先说出物品的名称再拿出来看看对不对。
这是触觉的命名。命名的测试实际上有很多种，有时是见一个物体去视觉命名，有时是靠触摸去命名，甚至可以靠听觉、嗅觉去命名。这只是一个小测试，真正检测疾病的时候会分低频、中频和高频不同的物体。
现场互动：物体命名小测试，请观看视频11:49处。
下面这个测试叫阵列测试，这个测试非常有意思。
该测试会展示几组混淆了颜色名称的词和字体的颜色的图片，比如黑颜色的字是红色，然后要求被测者读出字的颜色。
实际上，在检测的过程当中可能会显示三组，每一组都要有一定量的词汇，当然基本上不会按这个去做一个简单的疾病诊断，只是看在这个领域上是否有下降的情况。
现场互动：读出字的颜色，请观看视频13:55处。
下列哪种是老年痴呆的早期表现？
- A、总找东西
B、迷路C、动作慢
早期的老年痴呆突出的还是一个记忆的问题，但是不是说有了记忆力下降都是意味着是痴呆的早期症状。如果每天同一事情重复忘记3-5次，那么一定不是一个正常的衰老了还是要小心。当然，随着疾病的发展除了记忆力下降总找东西以外，迷路和动作慢也都会出现的。
现场讲述老年痴呆早期患者总找眼镜的案例，请观看视频16:25处
疾病除了治疗还可以有预防，那么我们怎么预防或者延缓老年痴呆往更严重的症状发展呢？不妨多做一些上一篇和本篇介绍的小测试，对于预防和延缓或康复锻炼都会帮助很大。下面通过另外一个小测试了解现在脑部的反应能力怎么样了。
三个柱子，三个不同大小的圆盘，最低下的圆盘最大往上依次减小。
请在1分钟内将三个圆盘从第一个柱子移动到第三个柱子，期间可以利用中间的柱子，但移动的过程中大的圆盘必须在下。
这实际上是一个非常经典的游戏，叫汉诺塔，它考验的是我们的操作和执行的能力。
现场互动：执行能力小测试，请观看视频17:36处。
除此之外，到了认知障碍层次会出现非常非常多的一些症状：
- 失读，有的老年人眼睛很好但是阅读不了文字，不是因为文化程度阅读不了而是因为阅读的中枢受到萎缩了进而不能够阅读了。
-
面容失认，人与人的的三维长相辨别不好：有的患者管老伴叫儿子；有的老年人会指着镜子里的自己说这是谁呀不认识自己；还有的患者不认识儿子不让儿子回家。这些都是三维空间觉发生了障碍，叫视觉空间觉障碍。
现场讲述把儿子错认为老公的面容失认案例，请观看视频23:15处。
- 定向迷路，自己的家也不认识了只要一出去就找不到自己家的路，视觉空间觉不光是面容的辨认出现问题了，楼房、道路是否一样也辨认不清了。
- 丧失劳动技能，最基本的自己的能力都没有了，甚至到了晚期筷子勺子都不会用了、不能自己上厕所包括自己去解决系裤子脱裤子的问题。
另外，在认知功能障碍的老年痴呆患者的精神情绪上，也会出现一些症状，主要包括三个方面：
- 变得淡漠，淡漠是老年痴呆出现的精神情绪里面最常见的一种。患者会表现的什么都不关心，比如说自己的儿女有了疾病或者孩子高考考得非常好，所有的愉快和痛苦的事情，患者没有任何的高兴或者悲哀。
- 情绪上不稳定，情绪的变化包括很兴奋、很躁狂，还有抑郁或者低落。很多患者家属会因为患者性格脾气发生的变化认为是精神的症状把患者送到了精神病院，而没意识到是由于脑子萎缩、退行痴呆以后出现的一个精神症状。
- 精神上出现幻觉，有的病人不敢去开门，认为门把手是一条蛇；有的病人不敢说话，认为窗户上有一张脸时刻地在盯着，说的话别人都能看到；有的患者不停地在那儿自言自语就像一问一答一样，实际上是有幻听；还有人有一些妄想，早上起来都已经退休十多年了非得让家属带着到单位去，说单位发钱了发工资了或者发什么劳动奖章了一定要去，实际上根本没有这件事都是自己想象出来的。这些精神症状也是痴呆容易出现的一种，叫幻觉妄想。
所有这些痴呆的症状大家可能觉得很可笑，但实际上除了对患者自己的生活自理的能力、生活质量的下降以外，对家属带来的痛苦也是巨大的，痴呆实际上是对社会对家庭对个人危害都非常大的一个疾病。
老年痴呆的患者更需要的是？
- A、陪伴
B、康复锻炼C、吃药治疗
得了病不能不吃药，但是所有的这些不管是康复锻炼还是吃药治疗如果没有人去照料和陪伴的话，这些都是做不成的，照料是非常关键的一件事情，它是所有能够采取这些治疗的一个基础。但是要知道怎么陪怎么伴才能真正给患者提供照料可能就是一个问题了。
如何陪伴老年痴呆患者？
- 顺势而为，有的家属会说照顾患者都快累死了，让他干什么就不干什么脾气越来越不好动不动还发脾气就像看仇人一样。如果患者感觉到对他的照料是不友善的就会有违拗的情绪，而如果他感觉到真的给他传递的是一种温暖，语气、态度不是用指责的方法去陪伴他，觉得你真是他最可信任的最能传送温暖的人他就会让你的照料变得非常容易。
- 学会沟通，患者总是在逐步地病情加重，那么在早期的时候他可能你重复一遍就够了，到了晚期的时候你可能要重复无数遍用不同的方法甚至用肢体的语言来让他明白，但是不管怎么样都应该让他感觉到你跟他是有沟通和交流的，而不是在强迫他的，所以沟通是要学会的，要懂得这个疾病的特点，他是病造成的。
- 扬长避短，好多老年人实际上在早期慢慢发展的过程当中还会保留很多的认知功能，比如患者可能写字差了但是他朗读很好、语言都不好了但是他钢琴依然能弹得很好。在这样的情况下，看他写字都写不了就天天逼着他在写字，患者就会觉得非常的烦会很逆反，但是如果他做得好的事情你去鼓励他做得话他就会有信心就愿意去做了，长此以往实际上对他也是一个很好的锻炼：会画画就让他画画、会弹琴就让他弹琴、棋下得好就鼓励他去下棋。
- 变换花样，有的家属会说虽然痴呆了但是他打麻将打的很好，就让他天天打麻将。打麻将对认知有康复的作用，但是如果每天只让他机械地从事单一的一件事情的话，可能对他的认知的刺激很弱很弱，已经变成一个条件反射式的活动了。如果只从事单一一件事并不叫做认知康复，我们的眼耳鼻舌口包括肢体都要进行不断地刺激和锻炼才能活跃我们大脑不同的区域，这样才能更好地预防脑萎缩。
本文相关视频：
https://ysfaq.cn/v/602361
