肩関節運動機能とADLの関連性-翻译Ⅳ

考虑到迫使肩关节运动中不得不抬起肩胛带的主要原因，大致可分为:①伴随肩胛上臂关节挛缩和腱板功能不全（肩胛上臂关节的可动性·稳定性降低）的肩胛带的代偿；②肩胛带周围肌群的功能不全（肩胛带上举肌群的过度收缩，肩甲胸廓关节稳定肌的肌肉活动降低）。

因此为了肩胛带的稳定运动须提供：①提高肩胛上臂关节的可动性和稳定性；②抑制肩胛带上举肌群，有必要强化肩胛胸廓关节稳定化肌群。关于①，通过理解成为可动区域受限主要原因的软组织的特定和腱板功能，评价肩胛上臂关节的稳定性。其详细情况将在后面叙述的肩胛上臂关节一项中叙述。关于②，有必要判断是长时间肩胛带的上举动作习惯化导致肩关节运动功能下降、或者是代偿性地用肩胛带上举肌群弥补肩胛胸廓关节稳定化肌的功能下降。

在临床上，从肩关节疾病病例的主诉中，我们有听到过像“在睡觉的状态下手能举起来”，即坐位时上肢上举困难，但是在仰卧位时上肢能上举的病例。由此可以认为，着眼于运动肢位对肩关节疾病病例进行有效的运动疗法是可预期的。我们认为，通过理解运动肢位的变化和肩胛带周围肌群的特性，即使在病例中坐位的屈曲自动运动很困难，也可以掌握可以在仰卧位下进行屈曲自动运动这一临床机制，并可将其应用于肩胛带功能的评价中。