浅谈儿童肿瘤膳食营养

      聪明活泼可爱的宝宝突患重疾，父母亲人除了震惊，悲痛，更是绝望！

      求医路上，更是重重困阻，倍受折磨，尝尽世间冷暖，甚至生无可恋！恨不能用自己的生命去换取孩子的健康！

      而孩子呢？在患病和治疗期间，身心饱受疼痛！药物的不良反应，对医院医生的恐惧，父母亲人的痛苦都会使他们焦虑，不安，害怕！

  《 现代临床营养学》记载，肿瘤患者易引发营养不良的因素为：

1、肿瘤分泌细胞因的全身性反应，可导致多种营养代谢改变，表现为食欲下降、胰岛素抵抗，蛋白质、脂肪分解，身体脂肪和肌肉组织进行性消耗，这是许多肿瘤患者食欲改变和体重丢失的重要原因。

2、肿瘤局部作用，依据肿瘤位置和大小，造成的局部影响不同，包括梗阻、吞咽困难、疼痛、腹泻、呕吐等。

3、化疗过程导致多种副作用如恶心、食欲下降、腹胀、乏力、黏膜炎、味觉改变、腹泻等，都可能造成患者营养摄入不足或消化吸收功能障碍，最后导致营养不良。

4、肿瘤根治手术创伤大，失血多，术后机体多处于严重应激状态，体内促分解代谢激素分泌增多，同时易出现胰岛素抵抗现象，葡萄糖的利用障碍，蛋白质分解加剧，释放出氨基酸，进食减少。因此极易出现术后体重丢失和负氮平衡等现象。

      我们首先提倡食物膳食营养。食物能维持生命，营养充足的食物更能加速身体痊愈，甚至预防疾病，促进健康。那到底什么是营养？它又如何影响我们的身体运作呢？还有我们人体每天都需要哪些营养？

    我们人体每天需要的能量营养素为七大类：

1、碳水化合物。是身体最主要的能量来源，需求量为其他营养素之冠。提供脑部的主要能量营养，促进细胞膜及各器官的形成，协助其他营养素的吸收。主要来源为：主食五谷杂粮薯类等。

2、脂肪。为身体提供能量，保暖，保护器官免受碰撞而受损，制造荷尔蒙等。主要来源于动物性食物：鱼、禽、肉、蛋、奶等。植物性食物为：果仁、豆类、菜籽等。（每天25克左右）

3、蛋白质。构成人体的主要元素，修补细胞及伤口。患者补充氮的一个目标是限制肌肉分解，同时保证基础氮平衡，尤其保证和免疫相关蛋白质的合成。一般需要量为每公斤体重1.5克的蛋白质。主要来源为鱼、禽、肉、蛋、豆、奶等。

4、维生素。维生素是维持人体生命活动所不可缺少的一类营养素，维生素c能抵抗伤口感染，而维生素a则有助于视力并增强免疫力。大部分食物都含有不同的维生素。维生素需要量不多，但却不可缺乏。如过量补充维生素A、D、E，可引起中毒。

5、矿物质。组成人体细胞，调节人体酸碱平衡。绿叶蔬菜含量较丰富。

6、膳食纤维。促进肠胃挪动，清除体内垃圾和毒素，降低胆固醇水平。膳食纤维主要来自植物细胞壁成分，分为可溶性和不溶性膳食纤维。大量存在于蔬果及五谷。

7、水。作为人体的重要组成成分，是人体维持生命活动最基本的物质基础，也是人体所需营养素中含量最高的物质。一个人在自供水而不给任何食物条件下可存活数周，如果不提供饮水，一般数日即死亡。水分应占人体70%。参与物质代谢，调节体温，润滑作用等。

      营养不良不仅和孩子体力下降，生活质量下降，生存时间缩短有关，还可导致治疗相关的副作用增加，对治疗的耐受下降。肿瘤对治疗的反应下降，从而影响治疗效果，恶病质仅次于败血症，为5%~25%的患者死亡直接原因。营养不良是反映患者不良预后比较明确的指标之一，疾病和营养的关系实际上互为因果关系。对营养支持，目的并非治疗肿瘤，而是在于通过预防和治疗营养不良来改善患者功能状态，从而提高治疗的效果减少治疗副作用，改善生活质量，如果可能的话，延长生存期。研究证实，对于存在营养风险的患者，营养支持可以减少放化疗治疗中断的发生，并可减少并发症，缩短住院时间，减少住院费用。由于营养支持并非对所有的患者及情况都有益，而营养过剩还可能有刺激肿瘤生长，增加代谢负担等副作用。因此应当在营养师的指导下进行干预。

      患儿父母应该尽快调整状态，面对现实。配合医生治疗方案，正面引导孩子积极乐观心态，细心照顾好孩子的生活起居，避免受到感染（化疗药物不可怕，感染才是伤财致命的关键）。同时更是需要在饮食上下功夫，努力让孩子在日常膳食中吸收充足的营养，（三分药物治疗，七分营养护航）才能强强联手，减轻药物副作用，帮助顺利结疗！