微廉美：孔最穴：消肿止痛、开音利咽

       孔最，经穴名。出《针灸甲乙经》。属手太阴肺经。手太阴之郄穴。在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。布有前臂外侧皮神经，桡神经浅支和头静脉，桡动、静脉。主治咳嗽，气喘，咯血，咽痛，肘臂痛。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。

【腧穴释义】

       孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴为肺经之穴，肺之时序应秋，其性燥，肺经所过之处其土(肌肉)亦燥(肺经之地为西方之地)，尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中，脾土在承运地部的经水时如过筛一般，故名孔最。

【取穴位置】

       在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。

       或手臂向前，仰掌向上，用另一只手握住手臂中段处，拇指指甲下压即是此穴。

【穴位解剖】

       当肱桡肌处，在旋前圆肌上端之外缘，桡侧腕长、短伸肌的内缘；有头静脉，桡动、静脉；布有前臂外侧皮神经、桡神经浅支。

【功能主治】

功能：

       此穴是肺经脉气所发，肺经经气深聚之处，为肺经之郄穴，善治肺经肺脏之急重症和相关的血证，具有肃降肺气，清泻肺热，凉血止血之功，故此穴能泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽之效。因肺主皮毛，肺气调和，毛窍玄府（汗孔）才能开阖正常。

       当热邪壅肺，闭阻腠理，玄府不通而致发热无汗、头痛，可用此穴清泻肺热，宣散肺气，开泄腠理，通达玄府，发汗解表而治疗热病无汗、头痛。因痔疮乃大肠末端长期气滞，形成血瘀所致。肺与大肠相表里，肺主气，有宣畅大肠气机的作用。孔最为肺经郄穴，宣畅肺气作用较强，又善治血分病，故可调气行瘀、活血止血而用于痔疮。

主治：

       咳嗽、气喘、咯血、胸痛；咽喉肿痛；失音；热病无汗、头痛；痔疮；肘臂挛痛等病症。

【穴位配伍】

咳逆：孔最、天泉、太溪、行间、俞府、神封、腹结、少商、浮白（《针灸资生经》）。

急性咯血：孔最、尺泽、内关（《针灸临床经验辑要》）。

失音：孔最、喑门（《针灸资生经》）。

头痛：孔最、天柱、陶道、大杼、后溪（《备急千金要方》）。

热病汗不出：孔最、上星、玄颅、前谷、腕骨（《采艾编翼》）。

【临床运用】

       呼吸系统疾病：肺结核咯血，咽喉炎，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘；

       运动系统疾病：肘臂痛，手关节痛。

【养生保健】

       孔最穴对戒烟有较好的效果，针刺孔最穴后，能够及时改善因吸烟导致的肺部血流改变，具有良好的调节性效应，起到保护心和肺脏的作用，所以，戒烟的时候常取此穴。

       每天用拇指指腹按压孔最1~3分钟，可以预防因长时间蹲坐而造成的痔疮，也可以调理肺气、清热止血。

【腧穴操作】

针刺

       直刺0.5~0.8寸，局部酸胀沉重，有针感向前臂放散。针刺时避开桡动、静脉，防止刺破血管，引起出血。

艾灸

       艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸10~20分钟。

按摩

       按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。

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