手足口病知识分享

1.你知道手足口病发病的高峰期是什么时候？

2.你知道手足口病喜欢找上多大的孩子吗？

3.你知道手足口病怎么才能好的快吗？

4.如何做才能让我们的孩子避免受到疾病的伤害？

那么现在带着问题开始我们今天的课程，相信这里一定有你要的答案。

很多人跟我说手足口病太可怕，不能自己在家处理，我想说，对于手足口病你了解多少？。

手足口病不是得过就不会发作的，今年患病，明年有可能还会患病。

所以我们作为家长的要学会观察，万一孩子患手足口病，我们如何在家里面观察孩子以及如何处理就显得尤为主要了。

首先，我们来看看这个课程的来源

课程的来源是美国的梅奥诊所，美国疾病预防控制中心CDC，对于手足口病的介绍，还参照了著名的美国的医学网站uptodate里面的最新的关于手足口病的一些研究的结果，以及国内一些知名专家的介绍。

好了，我们正式开始今天的课程，首先来了解一下手足口病的一些基本知识。

1.手足口病是发病率很高的一个病，它有两个高峰，第一个高峰是每年的4-6月份。每年9-11月份还来个小高峰，但是这个小高峰的发病率会远远低于每年4-6月份。

2.手足口病多发生在1-5岁之内的婴幼儿，所以这个阶段的父母要特别的重视。但你认为较大儿童和成人就不会发病吗？其实他们一样可以被感染，只是症状会比较轻而已。

3.那么大家觉得手足口病可怕吗？很多人孩子得手足口病，就吓得要死，赶紧跑医院住院。其实它并没有那么的可怕，它虽然发病率很高，但绝大多数手足口病都是一个轻微的过程。当然我不是说它百分之百没事，但是真正转为重症的手足口病的发病率，不到0.5%。也就100个手足口病的病人，变成严重的也就不到1个，所以大家碰到手足口病的时候不要慌。

那么我们接下来进入主题，手足口病对于身体的影响有哪些？又有何表现？

大家认为手足口病，一定会发烧吗？

一般来说手足口病出现的发烧温度不会太高，大多数都是在38.3度以下。当然这是一个大多数的，也有个别孩子会烧到39度以上。但是如果是疱疹性咽峡炎的孩子，有些就会烧到40度以上。

这个大家可以作为一个区分了解下，在以后的课程中，有机会详细和大家讲解。

那么手足口病的口腔表现有哪些？

手足口病的口腔的粘膜的皮疹，最常出现于舌部以及颊粘膜，颊粘膜大家知道这是哪里吗？

就是我们两侧脸蛋的里面。

有一部分得手足口病，还可以出现在唇龈沟。

大家知道什么叫唇龈沟吗？

嘴唇和牙龈之间的那个凹陷，就叫唇龈沟。

手足口病知识分享

手足口病知识分享

还有就是在硬腭出现疱疹，偶尔会出现悬雍垂、嘴唇以及扁桃体上。

手足口病的口腔的粘膜的改变，它也是一个逐渐变化的一开始那就是一个红斑，然后出现了水泡，接着水泡破溃形成溃疡，水泡的直径的一般是1到5个毫米，比较小。

溃疡以后这个面积就会扩大，范围就是1-10毫米，但是在临床上10毫米的溃疡总的来说还是很少见的。

我们口腔一个溃疡都痛的吃不下饭，那当孩子满嘴溃疡的时候，你有想过他有多痛苦吗？

为什么孩子会会出现吃不下东西，咽喉痛，流口水的表现，就显而易见了。

手足口病特异性的皮疹是怎么样的？

手足口病在皮肤上形成的皮疹，可以分为三种。

第一种是斑疹性，就是斑块样的改变，一般不突出皮。

手足口病知识分享

第二种就是斑丘疹，这个是可以突出皮肤的。

手足口病知识分享

第三种就是囊泡性疹，这个斑疹或者斑丘疹他会演变成水泡，这个水泡的直径一般是1-10个毫米。

手足口病知识分享

这个皮疹通常累及的是双手双脚，臀部，腿部以及手臂。

少见情况也可以在躯干，我们身体的前胸后背以及脸上，看到这种皮损的。

这些皮疹通常是不一样的，而且没有什么特别的疼痛。

但是也会有特殊的情况引起疼痛，大家想知道什么时候吗？

比如特殊的病毒类型的感染，比如柯萨奇病毒，A6型感染，这些皮疹就可能会有疼痛。

一般在3到4天自然就消退了，家长不需要特别的处理，不需要给它外涂药物，它自己就会消退。

通过讲解，你是否已经掌握诊断手足口病的方法了呢？

当孩子出现了口手脚的疱疹，这些特征性的皮疹，结合发烧就可以断定是手足口病了。

那么手足口病的临床过程，多久能痊愈？

我想如果有家人的孩子患过手足口病的，应该会有体会。

手足口病的临床过程，通常轻微的什么也不要治疗它自己就好了，通常是在7到10天内治愈。但是有少部分会发生这种并发症。

就出现了重型的或者临床上称之为重症手足口病，那么就很危险了。

哪些情况的孩子，我们要小心他会不会发生重症手足口病呢？

1.就是年龄偏小，一般是三岁以下为主

2.发热持续超过三天或者以上

3.嗜睡孩子精神状态不好，烧退了以后孩子也非常的萎靡，不愿意和家人互动，不能逗都笑，状态持续时间会比较长

4.孩子出现呕吐，这种呕吐不只发生一次，他会有频繁的呕吐，这个呕吐往往提示可能存在中枢神经系统的感染。

5.重型手足口病与一种肠道病毒的亚型A71型病毒感染密切相关，这个A71型病毒能在有些地方又称为EV71型，这两者就是同一个病毒，是两种不同的表达方式而已。

讲到这里，相信大家对于手足口病一定有了个比较全面的了解 。

接下来，我们来谈谈手足口病的病因。

他们多数是由肠道病毒感染的，大多数的属于肠道病毒A种，大家了解下行了。

最常见是手足口病相关的血清型，是柯萨奇病毒A16和肠道病毒A71，还有个肠道病毒A71，也就是我前面说的EV71型病毒，这个EV71型病毒容易导致重症手足口病，可以引起手足口病的大爆发。

相信大家最关心的就是如何治疗，可以减少我们宝宝的痛苦。你们觉得孩子手足口吃一堆的抗病毒药物能有效吗？

是的，事实证明目前没有针对手足口病的特异的抗病毒的药物。主要是支持治疗，怎么治疗？后面我会和大家说到。

对于重症或者有并发症的儿童可能需要住院治疗，这点也不容忽视。

.哪些情况需要住院呢？

如果这个孩子因为明显的咽痛或者精神状态不好，无法摄入足够的液体，出现了一个明显的脱水，那么必须要住院进行输液治疗。

另外孩子发生了神经系统和心血管系统的并发症，还包括肺部的并发症等等，脑炎、脑膜炎、心肌炎等是必须住院治疗。

这个手足口病是自限性的疾病，自己可以好的疾病。

那么除了特殊情况，我们何必要让孩子冒这么大的风险吃那么多药，打那么多针呢？

不要给孩子使用口腔的喷剂，尽管他的口腔有病变，但是使用口腔喷剂，比如利多卡因，它就是一个局麻药覆盖整个口腔的病损，进行这种缓解疼痛的治疗，没有证据证明有效！！

不要给孩子的这个创面外涂什么康复新液，没有任何证据证明这些药物有效！！

不要给孩子使用抗病毒药物，不要使用利巴韦林，不要使用奥司他韦，不要使用阿糖腺苷，也不要使用更昔洛韦！！！

这些药物统统没用，而且有很强的不良反应。

尽管这个奥司他韦不良反应并不多，但是他仅仅针对这个流感的感染，对于疱疹性咽峡炎手足口病的这种肠道感染，没有作用！！！

另外呢，不要轻易根据血常规就判断了这个手足口病就合并了细菌感染，要给孩子使用抗生素。

要知道很多的孩子，白细胞以及c反应蛋白都是偏高的，但是我们没办法靠它来明确，就是细菌感染。

所以呢，有很多的孩子就是因为一个血常规的问题被使用了抗生素，其实的没有任何的依据，这属于滥用抗生素。

接下来我们重点谈谈支持治疗。

对于手足口病的支持治疗，非常的重要的就是控制疼痛的治疗。

因为溃疡疼痛，很多孩子都出现了拒绝吃东西，拒绝喝水，这样的一个情况，我们可以给孩子服用多酚以及乙酰氨基酸。

选用任何一种六个小时左右服用一次。

不一定要发烧时用，这个主要是缓解疼痛，孩子疼痛缓解了，就能够完成吞咽动作，补充能量和水分。

但是一定要注意！！！

避免在脱水的时候使用这两种药物，因为脱水了，使用布洛芬，就可能会导致肾脏的损伤。另外在脱水的时候，使用这些药物，可能会加重脱水。

为什么呢？

因为孩子出汗比较多，水分流失就会更严重。

们可以给他吃冷的东西，冷的饮料，还有一些冷冻的食物，比如冰棒或者冰激凌也好，没有关系。

这个时候他能提供液体，也能提供热卡，这个非常的重要。只要能够吃下去，那么就能避免孩子脱水，避免输液。

我们要想尽方法，确保孩子尽量的经口摄入液体，如果实在不能经口摄入液体，孩子有脱水那么就需要住院输液治疗。

所以补充足够水分是支持治疗的第一步。

第二步，饮食调理

对于茶饭不思，精神萎靡的宝宝，这个时候怎么办？

1.我们可以给宝宝准备一些清淡的容易消化的食物，准备一些吸管让宝宝喝流质的食物，包括我们的肉粥，蔬菜粥，米糊等等

2.然后一定要注意温度，温度如果过高，口腔肯定有烧灼感，孩子就会拒绝食用任何的东西。所以我们的食物一定要稍微放凉一些给宝宝吃。

3.就是多吃一些富含维生素c的，蔬菜和水果，比如说我们的番茄呀，奇异果汁，西瓜汁加雪梨汁啊，这些都很好。

4.关于手足口病食疗方法推荐

①胡萝卜马蹄水，这个很好可以起到清热解毒，消食利水的作用

我们用胡萝卜200克，马蹄200克，把胡萝卜洗净切块，把马蹄去皮切块，把这两种一起放到锅里，加一点清水，用大火煮沸后，然后小火煲一个小时就可以了，给宝宝喝汤汁非常的好。

②绿豆薏米粥，这个也非常的棒，可以帮助孩子清热解毒，也祛湿利尿， 而且做法很简单，味道也很好

我们需要的食材是绿豆50克，苡仁25克，大米30克，把它们洗干净，一起放在锅里，加适量的清水一起煲成粥，一岁以上的孩子可以适当加一点点的盐，一岁一下的孩子是不要给他吃盐的，因为这个对于孩子早期智力发育是有影响的。

手足口病的治疗是不是一点都不难呢?

大家都明白怎么处理了吗？

我们是不是都希望自己的孩子不被感染，那么我们必须了解他的传播途径，才能更好的预防，对不对。

手足口病的传播途径有哪些呢？

1.粪口传播

那是肠道病毒感染的一个重要的特点。大便里面含有这种病毒，如果这个大便的成分，经过手不小心又到嘴里面就容易感染。

刚刚美女家人说，亲戚孩子感染了重型手足口，是因为亲了小狗，这也可以理解，乡下一些小狗本身就会吃大便，如果大便含有这种病毒，那么很有可能会感染到如果这个大便污染了水源，也可能会导致感染，这就叫要粪口途径。

2.可以通过口腔和呼吸道的分泌物进行传播包括这个唾液以及鼻涕他都含有病毒

3.水泡液传播

通过皮肤上的水疱液进行传播，也是手足口特有的传播途径。皮肤的水泡液里面是含有病毒的。所以我们作为家长，我觉得这个知识点一定要掌握的。

手足口病的预防非常的重要，最关键的就是手卫生。我们大人回家，孩子在户外回家以后务必要进行严格的洗手，这是非常重要的。你在公共场合你的手乱摸，有可能就会携带病毒回家，回家以后乱摸这个病毒就到家里来了。

所以外出回家的第一件事情，是干什么？

就是洗手，尤其是上完厕所以后。即使家里面有孩子，他病情好转了，我们仍然要注意勤洗手。洗手的一个具体的步骤大家看看，这是医学上非常重要的叫六步洗手法，大家看图示肯定会非常容易地明白如何洗手。

手足口病知识分享

如果家里面有手足口病的孩子，那么我们就要注意对手足口病的孩子的口腔分泌物和排泄物，接触过的表面的进行清理和消毒。

对桌面玩具和儿童可能接触到的其他的物品进行消毒。像是比较常见的84消毒液具有一定的腐蚀性，我们要特别的小心在家里面要注意配比，配比的比例是1:99稀释。

要特别注意的是不要让孩子接触了，把它喝到肚子里面了就麻烦了。

对于金属物体的表面，都可以用70%的酒精，进行消毒擦拭。不管怎么样，不管家里面有没有这些疾病的孩子，洗手都是非常重要的。

其实儿童保护重在保护其他的儿童。打个比方，你家孩子感染了，怎么办呢？

我们就是等待他自愈，观察他有没有危重症的表现就可以了。但是你家孩子感染了，他就在播散病毒，是吗？

我们要保护其他的儿童免受感染。就是生病的第一个星期内请他不要接触其他的孩子，非常的重要。家长要有一个意识，第一周必须严格的隔离。

对于这些孩子更换尿布的时候，要严格的注意手卫生行为，因为成人的手再接触孩子的这些粪便的时候，这些粪便会含有病毒。

如果自己卫生不注意，就容易播散这个病毒。换了尿裤在摸别的地方别的地方就会被污染，所以务必注意。前面说的洗手尤为主要。对于孩子换下来的尿布要进行封闭性的处理。

最后我们讲解一下手足口病的疫苗，大家觉得接种疫苗有必要吗？

一开始我也不关注疫苗接种，因为手足口病病毒有20多种，怎么能保证接种了，就有作用呢？

但是现在我认为疫苗接种还是非常有必要的。手足口病疫苗是中国特色的，全世界现在只有中国有这个疫苗。它是一个灭活疫苗，但是它仅能预防肠道病毒A71，也就是EV71型这个病毒。

为什么只根据这个病毒设计了这个疫苗呢？

因为我前面说过，这种病毒非常容易导致重症手足口病，所以针对这种病毒设计疫苗，具有一定的意义。中国疾病和预防控制中心也就是中国的CDC，明确建议六个月以上的易感儿童就要尽早的接触。

手足口病知识分享

鼓励在12个月前完成接种，尽早接种就能够尽早的发挥保护作用。这种疫苗需要接种两次，第一次接种以后间隔一个月再接种一次，尽可能在每年的2月3月份去接种，因为他打了以后还得两三个星期才能够产生抗体。

尽管这种疫苗没办法达到百分之百的保护，也就是说你接种了这个疫苗，仍然有可能会被感染，而且有可能被EV71型病毒感染。

但是呢，它能够保护大多数的孩子。另外即使感染了，症状往往较轻，所以接种这个疫苗是有必要的。

手足口病的分享到此结束。大家有问题欢迎一起讨论。

-----------------------------------------