系统解剖学—附肢骨
【附肢骨的组成、结构】
一、附肢骨包括上肢骨和下肢骨
二、上肢骨
（一）上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨
（二）上肢带骨包括锁骨和肩胛骨
（1）锁骨：
①皮下可触及，故暴力冲击下可骨折、应在肩关节极度后伸情况下复位固定。
②呈“~”形
③内侧端是胸骨端，外侧端是肩峰端
（2）肩胛骨
①三角：上角、下角、外侧角
②三缘：内侧缘（脊柱缘）、外侧缘（腋缘）、上缘
③二面：腹侧面（肩胛下窝）、背侧面
④背侧面有一横嵴，称肩胛冈，由此横嵴将背侧面分为冈上窝和冈下窝
⑤侧面：肩峰、喙突、关节盂、盂上结节、盂下结节
拓展：
肩胛下角常对应第七肋骨或第七肋间隙，临床常用此作为定位标志
（三）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨
（1）肱骨
①结构：（自上而下记忆）
上端：肱骨头、大结节、小结节、结节间沟、解剖颈、外科颈
干：桡神经沟、三角肌粗隆
下端：内上髁、外上髁、冠突窝、鹰嘴窝、肱骨小头、肱骨滑车
②内上髁的后下方有尺神经沟
拓展：
肱骨骨干有桡神经沟，桡神经走行于此，故肱骨骨干骨折应检查有无垂腕等临床表现，若有，则应切开复位内固定
（2）桡骨
①上小下大，位于解剖学姿势的外侧
②结构：
上端：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆（肱二头肌终止部位）
下端：桡骨茎突、尺切迹
（3）尺骨
①上大下小，位于解剖学姿势的内侧
②结构
上端：鹰嘴、滑车切迹、桡切迹、冠突
下端：尺骨茎突、尺骨头
（4）腕骨
①腕骨多为短骨（与运动灵活相适应）
②由桡侧到尺侧、由近到远：
手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨
记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩
③手舟骨、月骨、三角骨与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节
④腕骨骨折以舟骨骨折最为多见
（5）掌骨
分为掌骨底、体、头
（6）指骨
①共14块
②描述：近节指骨、中节指骨、远节指骨
注意：拇指没有中节指骨
三、下肢骨
（一）下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨
（二）下肢带骨
①作用：保护盆腔脏器、支持体重
②特点：髂骨、耻骨、坐骨三块骨融合在一起，起稳定作用，三块骨愈合的痕迹在髋臼窝最集中，一般在16岁左右完全融合。
③结构：耻骨结节、耻骨梳、弓状线、髂前上嵴、髂后上嵴、髂嵴、髂窝、髋臼窝、闭孔、坐骨结节。
④两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。
拓展：
《外科学》——发育性髋关节脱位
1、检查方法
Allis征、弹入弹出试验（仅用于三周内婴儿）、髋关节屈曲外展试验、Trendelenburg征
2、治疗：
6个月以内：首选Pavlik吊带
6~18个月：首选人字膏固定
18~6岁：骨盆截骨、股骨近端截骨术
＞6岁：Chiari术
《妇产科》坐骨结节、坐骨棘常用于产前检查，作为是否难产的测量标志
（三）自由下肢骨
（1）股骨
①结构：
上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间嵴、转子间线、臀肌粗隆、股骨头凹
下端：内侧髁、外侧髁、髌面、内上髁、外上髁、髁间窝
②股骨是人体最长最结实的长骨，长度约体高的1/4
（2）胫骨
上端：内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆
下端：内踝
（3）腓骨
以前认为对支撑体重意义不大，下端有外踝
（4）跗骨
跟骨、距骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨
（5）跖骨5块
（6）趾骨14块
图片发自一只小团子
