理念四 心理的症状就是强迫性重复的结果|社会心理服务师资班（九）

前面讲到了三个理念，均是从宏观的角度看：

1.从人文的角度：求助者是活生生的人：要知道人是至高无上的，是人服务人，而不是人服务人的心理；

2.从宗教的角度：信则灵，人创造了宗教，宗教告诉人们信，信则灵，谈事情没有对错，重要的是对方信或不信；也要自信，相信能帮助对方，又帮了对方，这就是必然信；如果自己都不相信自己，帮到了对方，这只是偶然信。必然信一定多于偶然信，信是第一重要的。

3.从哲学角度，对立统一原理。

在心理服务当中，失败的时候，没有那么顺的时候，首先想想，可能是对立统一方面出了问题，可能是不信，可能是没有把对方当人看。理论给人实践带来思路。

接下来是从微观的角度谈的理念。

从心理的角度看，心理问题可以看做“症状”，“症状”是怎么来的呢？心理的症状就是强迫性重复的结果。

这里面关系两个心理名词，强迫：知道不该这么做（想），但又忍不住不得不这么做（想）。我们都知道有一种病叫强迫症，比如一个人，总是想1+1为什么等于2呢，翻来覆去地想，停不下来；或者是想一首歌，他告诉自己想一遍就不要再想了，再想耽误时间了，但还是忍不住，想一遍、想一遍、想一遍...

这就是强迫性思维；还有一种，是强迫性动作，一个人晚上睡觉前，明明知道门已经关上了，但必须要起来再看看，看后回去躺下还不放心，又起来看看，反复检查，这觉就睡不好了；还有的人，反复洗手，他明明知道手已经洗了很多遍洗干净了，但又不得不再洗一遍，再洗一遍，知道自己不该再洗了，但忍不住又去洗。这就是强迫与反强迫是同时存在的，没有反强迫就没有强迫，你如果觉得自己该洗手，反复洗手就不是问题了。

比如当一个人说自己很自卑来求助，自卑可以说是一个症状，那这个症状怎么来的呢？咨询师就应该立刻知道，他觉得自己不该自卑，“觉得自卑”又“不该自卑”这种强迫、反强迫才形成了冲突，才来找咨询师的，如果他认为自己就是个自卑的人，还来吗？不用了，因为他没有反强迫，也就没有冲突。

大家觉得，这个人来找咨询师，是希望咨询师帮助他消除他的反强迫吗？这个一定不知道什么是强迫、反强迫，他来找咨询师往往是想解决自己的“重复”，但咨询师呢？不要管求助者的重复，要帮他消除、打掉或减缓他的强迫，以解决他内心的冲突。

有这么一个案例，一位女性一上公交车就恐惧，她觉得不该害怕，但又害怕，这就是恐惧症。恐惧症主要分为三种：对人的恐惧：他知道见到人不该害怕，但忍不住见了人就心慌；

对物的恐惧：害怕猫、害怕狗；

对场所的恐惧：害怕空旷的原野，害怕人密集的地方，害怕封闭的空间（幽闭恐惧症）

这位女性，害怕乘公交车，其实是害怕公交车上封闭的空间——幽闭恐惧症。她已经在已在精神卫生中心作出诊断，场所恐惧症。

咨询师问：我能帮你什么呢？

求助者：乘坐公交车不恐惧。

她为什么觉得这是个问题呢？问题在于，她觉得乘坐公交车不该恐惧，但她恐惧，这就是冲突，我们要帮她解决冲突。

咨询师问：你认可自己有病吗？

求助者：认可，要不然也不会这么远找您。

咨询师：那你现在就是“有病的小王”，有病的小王乘坐公交车就应该害怕，只有没病的小王，乘公交车才不害怕，你能接受吗？

求助者没有反应过来。

对于没有心理学背景的人，需要时间反应很正常，咨询师要反复地说，让其理解。

咨询师：比如我们感冒了，有的人咳嗽、有人流鼻涕，一个感冒的人咳嗽是正常的，你现在是有病的小王，乘坐公交车害怕，这叫正常。要想过正常的日子，就应该乘坐公交车害怕。还要想学习自行车游泳一样，去练习。

一个有病的人接受了自己的“症状”，接受自己是个“病人”，消除了自己的冲突，从而打破强迫，这是第一步——理念，这点极为重要。接受就是改变之时，一切的改变都是从接受开始。一旦接受，症状就会减缓甚至消失。

第二步——行为，满贯疗法或冲击疗法，或者系统脱敏疗法。

其实小王之前已经知道这些疗法，但没有采取，原因就在于，她不接受自己是个病人，一边有病，一边不接受有病、想过正常人的生活，这就会消耗大量的精力。

科学思路解决问题有三步：是什么、为什么、怎么办？三位一体，哪一步最重要呢？多数人问题解决不了就是因为集中在“怎么办”上，其实最重要的，应该聚焦的是“是什么”，知道了是什么，弄清楚为什么，接下来自然就知道怎么办。

小时候经常听一个故事《咕咚来了》：一个兔子中午睡觉，忽然被“咕咚”的声音吓醒了，赶紧跑，别的动物看见了就问小白兔，你为什么跑，小白兔说不好了，“咕咚”来了，小动物们也跟着赶紧跑。队伍越来越大，跑步的动静惊动了森林之王狮子，狮子听说后要去见识一下“咕咚”长什么样，于是发现不过是木瓜掉进了湖里。发现了是什么之后，就不怕了。

往往“是什么”最重要。很多人没搞清是什么，就去琢磨为什么、怎么办，很容易南辕北辙。“是什么”并不简单，心理层面上、现象学层面上，“是什么”是一直在变化的。

一个妈妈想要解决的问题是孩子不学习，其中有个隐含的意思是，妈妈认为孩子应该学习，想消除孩子不学习这个事件，但她不知道自己内心是冲突的。我们首先要搞清楚，孩子不学习是什么，即具体的表现是什么，昨天、前天、大前天都不学习，但这三天的表现是不一样的，但从妈妈的角度，只是“不学习”这三个字，看不清是什么。

专业工作者要想助人，对人的判断，要比帮助本身更重要性。

症状是强迫性重复的结果；强迫是知道不该做但就是控制不住自己去做；重复是反复做一个行为。看一个人问题表现形式，头脑要看到两个：强迫重复，当事人往往能看到重复，但看不到强迫和内心的冲突、挣扎、拧巴。