随笔（四三十）
2023-07-07 本文已影响0人
牧童梦RGQ
学习《伤寒论》第331条
本条属厥阴病的范畴，病至厥阴可出现正邪相争，阴阳消长的厥热胜复证，其临床表现常以手足厥逆和发热交替出现，厥为阴胜、热为阳复，厥热胜复是对厥阴病发生厥热交替病机的高度概括。
（原文）331、伤寒，先厥，后发热而利者，必自止；见厥复利。
对于本条之排序，有后世医家认为有错讹。
实际当为，“伤寒，先厥而利者，后发热，必自止；见厥复利”
伤寒为得病之由，先厥，先出现四肢厥冷，而利者，同时伴有腹泻。本条所述之厥利当属虚寒性质，是阳气虚衰，阴邪过盛的表现，所以往往厥利并见。随着病情阴阳发生转化，阳长阴消，阴退阳进，而出现了发热的表现，即原文所说的“后发热”，后发热为阳气来复的标志，从阳气来复进而推知厥回而利必自止。那本条最后一句“见厥复利”该怎么解释呢？《医宗金鉴》曰：“见厥复利者，是阳退而阴进也”。如果由发热又转变为四肢厥冷的，表明阳复不及，阴寒复盛，就会再次发生腹泻。
最后以《医宗金鉴》对本条的注释作为本文之结束语，供我们学习参考之。
《医宗金鉴》曰：“厥者阴也，发热阳也。先厥后发热，而利必自止者，是阴退而阳进也。见厥复利者，是阳退而阴进也。热多厥少，病虽甚亦可愈；厥多热少，病虽微亦转甚，可知厥热乃阴阳进退生死机关也。”
