《认知行为疗法：123项实用技术》（三）过度控制带来的心理问题

应用补偿策略失败，求助者不能应对外部环境带来的挑战，所产生的心理问题是可以理解的，这些问题通常有现实性基础，比如，学习压力、考试焦虑、厌学、休学、职场压力、职场关系问题、夫妻关系问题、人际关系问题、产后抑郁，等等。从这些问题的具体表现，咨询师很容易看出引发心理问题的外部环境因素。

但在心理咨询、心理治疗和精神医学诊断范畴中还有一些问题，如抑郁症、广泛性焦虑、惊恐发作、特定恐怖症、社交焦虑症、强迫症、睡眠障碍、饮食障碍、躯体变形障碍、性功能障碍等，它和求助者面临的学习/工作压力或是各种人际关系挑战没有直接关系，这些问题又是怎么产生的呢？它和前面我们所说的内在人格缺陷以及补偿策略失效又有什么的关系呢？

实际上这些问题是求助者遭遇现实生活挑战失败之后的经由特殊病理机制而形成的。这些病理机制主要有下面五种模式：①过度控制模式；②退缩回避模式；③逃避沉迷模式；④焦点转移模式；⑤偶然连接模式。

过度控制机制在患有强迫症的求助者身上表现得最为明显，患有强迫症的求助者想要控制的东西在一般人看来是正常的、不必要的，如人的欲望、头脑中的念头和画面等。社交焦虑症的人身上也有类似的情况，患有社交焦虑症的人试图控制自己的生理表现，比如，不能脸红、紧张、说话哆嗦等。

过度控制的心理机制如下：在负性核心信念的基础上，求助者会形成某种补偿策略，这些补偿策略有着成功的经验，在遭遇外部环境挑战后，补偿策略失效，这意味着求助者的补偿策略行不通，但求助者基于过去的成功经验，他们不愿意认输，不断重复同样的努力和行为，希望把自己头脑中不想要的东西排除，希望达到自己能力所达不到的状态。

比如，有这样的一个患有强迫症的求助者，有着穷思竭虑的强迫症状，遇到任何问题时他都要先想清楚，要是想不清楚他就不舒服。实际上有很多问题没法想清楚。对这类问题，他找不到答案。如果是我们一般人想不清楚就不再想了，可他不行，他非要想清楚不可。为什么会这样呢？

咨询师与他会谈时会追溯他为什么任何问题都要想清楚，这样的方式是从什么时候开始的。结果通过回溯发现，这样的习惯是从他初三时就开始的。有位数学老师要求学生不仅要知其然还要知其所以然，按照老师的方法，不仅要掌握数学公式规则，他还要知晓这些公式的来龙去脉。按照老师的要求，他的数学成绩进步程度非常显著，名次从班级倒数进到班级前10名以内了。

升入高中以后，他依然应用这个学习方法对待数学学习；进入高二以后，数学成绩不行了，落到班级倒数，他极力弄清楚每个知识点的渊源，结果因为耗费时间太多，数学作业完不成，也拖累其他科目学习，最后只好休学在家。

因为休学在家，他不用思考学习上的问题，但这样的思考习惯却始终保持着，遇到问题爱追问为什么，极力要弄清楚为什么。经过这样的探索，求助者发现自己一定要弄明白为什么的想法并非这个问题有必要，而是由于过去的习惯，一个曾经让自己取得成功的习惯而已，自己只是不愿意放弃这个曾经让自己取得成功但当下却没有效果的习惯罢了。

过度控制模式有两个关键点：一是这曾经是成功的策略或方式，但在当下行不通；二是患者不断重复着这种失败的努力，不愿意放弃。