中医讲痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎！

临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的特征性急、慢性关节炎。

痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

中医里常把痛风分为原发性痛风和继发性痛风两种，这与西医的观点一致。

中医认为痛风的发生可分为外因和内因两个方面：正气不足，腠理不密，卫气失固，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体肢体、经络、肌肉，致筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。

痛风的中医病因

1、素体阳盛，脏腑蕴毒

脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生痛风病的根本原因。

2、湿热浊毒，留注关节

湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。

3、脾虚为本，湿浊为标

素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。

4、外邪侵袭，外邪留滞

肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

原发性痛风病因

原发性痛风除少数因酶的缺陷而致外，大多数原因未明。继发性瘸风均有明确的病因，如骨髓增殖性疾病：急慢性白血病、多发性骨髓瘤、红细胞 增多症、溶血性贫血、淋巴瘤及多种癌症化疗时，细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或因肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期，由于肾功能衰竭，尿酸排泄困难 而使血尿酸升高。

1、遗传因素 临床所见，痛风有明显的家族遗传倾向，痛风患者亲属合并无症状高尿酸血症的检出率明显高于非痛风患者。痛风与其他具有遗传倾向的代谢性疾病(肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等)关系密切。已查明导致尿酸生成过多的嘌呤代谢中，引起酶的活性改变有酶基因突变的遗传基础。

2、环境因素 暴饮暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物过多是痛风性关节炎急性发作的常见原因。社会经济状况的改善，肥胖、高血压等代谢疾病患病率增加，也使痛风的患病率增加。

继发性痛风病因

继发性痛风通常病程短，关节慢性损害症状不如原发性典型;且继发性痛风的病因病都很严重、凶险，病情垂危，寿命不长，因此痛风慢性期各种表现少见。继发性痛风血尿酸浓度常高于原发性者，尿路结石发生率也较高。

1、引起体内尿酸生成过多的病因 如白血病、淋巴瘤进展期，尤其是化疗后，真性红细胞计数增多症等。严重外伤、挤压伤、大手术后。

2、引起肾脏尿酸排出减少的病因 如重症高血压、子痫致肾血流量减少，影响尿酸的滤过;任何原因引起的肾功能衰竭;先天性肾小管功能异常、范可综合征、巴特综合征等;影响肾小管分泌尿酸的代谢异常，如乙醇中毒、饥饿过度、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等可引起血液中有机酸含量增多，抑制肾小管尿酸的分泌;一些药物可引起高尿酸血症，如乙胺丁醇。

3、影响血液尿酸浓度变化的因素 长期用利尿剂治疗、重度肾前性脱水，使血液浓缩、增加血液尿酸浓度。

痛风的危害很大的，在日常生活中需要引起注意，居住条件要干燥，通风防潮湿，避寒冷，避免过度疲劳，多到户外活动，呼吸新鲜空气。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，避免负重，卧床休息可减少体力消耗，保护关节功能，避免关节损伤。恢复期应加强功能锻炼，控制诱发因素。所有的活动均应避免受损关节过度使用和紧张，同时防止精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、关节局部损伤等诱发因素，以防加重病情。