如何正确了解广州医保政策？

2017-09-10 本文已影响72人梦小琪

自己平时缴费参加的是职工社会医疗保险：企业员工、退休人员。

灵活就业人员医保（7月1日起统一纳入职工社会医疗保险）：个体户、未在单位参加职工社会医疗保险的兼职人员等。

城乡居民社会医疗保险：未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等。

相当部分人的社保卡（医保卡）是有钱的，这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民社会医疗保险，关于社保卡（医保卡）内的个人账户，对于按时足额缴纳职工社会医疗保险费的参保人员，从缴费次月开始向其社保卡（医保卡）内的个人账户划入资金，划入标准如下：

不满35周岁为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的2%；

满35周岁至不满45周岁为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的3%；

满45周岁至退休前（含退休延缴人员）为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的3.8%；

退休人员为上年度本市在岗职工月平均工资的4.1%。

（1）个人账户资金在定点药店买符合医保规定的药啦，买医疗器械啦，买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦，还能给体检等自费项目缴费……

（2）医保卡还能给直系亲属支付，如孩子们的自费疫苗可以刷爸妈的医保卡。

（3）住院报销：万一你不幸生了大病要住院，只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院（必须是广州医保定点医院），那么无论卡里有钱没钱，只要住院费超过起付线（放心，这年头一般住个院就会超的），出院时你就只需要自付一部分，其他部分医保埋单。起付线如下：

在职员工（一级医院400元。二级医院800元。三级医院1600元）

退休人员（一级医院280元。二级医院560元。三级医院1120元）

先选小点（社区医院），再选大点（三甲医院）。

职工社会医疗保险、居民医保里的未成年人（含在校生），都能选一家大型综合医院，一家基层社区医院定点，俗称一大一小；其余的人，就只能选一个小点。

定点的好处是，到定点医院看病，享受一定比例的报销：在小点，药费报销比可达80%；上大医院，先经过小点转诊的报55%，未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的，职工社会医疗保险300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年。

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