《脉学思考》之二十八脉（虚脉类）
二十八脉（虚脉类）
黄岐之
五、虚脉类
虚脉类脉象，有虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力，故归于一类。
1.虚脉
【脉象】虚脉的脉象特点为轻取脉搏搏动无力，稍按有一种豁然空虚的感觉，无论轻取、中切、重按，应指松软，势弱力薄。即三部脉会之无力，按之空虚。
【主病】虚脉主虚证，多见于气血两虚。
【脉理】气虚无力推动血行和收敛脉道，或血虚不能载气和充盈脉道，是虚脉产生的病理生理基础。临床伤暑而致耗气伤阴；肺气亏虚而致自汗；心气不足、心血亏虚而致惊悸怔仲，阴精亏损、虚热内生而致骨蒸潮热等均见虚脉。此外，阴虚血亏所致的痿痹、盗汗、遗精、出血、劳嗽等；阳虚气衰所致的头目眩晕，短气乏力，腹胀纳呆等亦可出现虚脉、虚脉复合或相兼脉。虚脉除见于一般虚证外，还可见于邪气盛实，正气将竭之证，其预后多不良。
也就是气虚不足以运其血，故脉来无力，血虚不足充盈脉道，故按之空虚。由于气虚不敛而外张，血虚气无所附而外浮，脉道松弛，故脉形大而势软。
2.细脉
【脉象】细脉的脉象特点是脉细如丝线，举按应指脉体细直而软，连续不绝。即脉细如线，但应指明显。
【主病】细脉主气血两虚，诸虚劳损，亦主寒凝、痛甚和湿邪为病。
【脉理】营血亏虚不能充盈脉道，气不足而无力推动血液运行；寒性收引，阳气郁遏；疼痛剧烈，经脉拘急；湿性黏腻，阻遏脉道等，是细脉形成的病理生理基础。临床久病气血耗损，年高体弱，各种原因导致的失血，如吐血、衄血、崩漏，以及多汗、遗精、泄痢、呕吐导，使血失精伤气耗，七情过度气血暗损，虚损劳极，外寒直中、寒凝腹痛、寒疝、寒嗽，湿困脾阳或湿邪留滞经络等均可出现细脉。
秋冬阳气潜藏，年老气血衰弱，脉见细小是脉时相应，形气相得，故而相宜。
3.微脉
【脉象】微脉脉象的特点为脉体极细、极软，按之欲绝，若有若无。
【主病】微脉主气血虚弱之证，尤其是阳气虚衰证。（即阴阳气血诸虚，阳气衰微。）
【脉理】气血俱虚，阳气虚甚，鼓动无力，（血微则无以充脉道），是微脉形成的病理生理基础。（浮以候阳，轻取之似无为阳气衰。沉以候阴，重取之似无是阴气竭。久病正气损失，气血被耗，正气殆尽，故久病脉微，为气将绝之兆；新病脉微，是阳气暴脱，亦可见于阳虚邪微者。）如阳虚体表不固，可出现畏寒、发热、汗出淋漓等症。男性“五劳”、“六极”各种虚损病症，以及女性崩漏、带下日久气血耗份都可见微脉。
4.代脉
【脉象】代脉的脉象特点为脉搏跳动有规律地止歇。应指脉来迟缓，脉体每跳动一定至数，必然止歇一次，止歇时间相对较长，然后再如前搏动，周而复始。即脉来时见一止，止有定数，良久方来。
【主病】代脉一般主脏气衰微，元阳不足之证，亦见于痹病疼痛、跌打损伤，或情志过极，或大汗伤阳等病症。（脏气衰微，风证，痛证。）
【脉理】脏气衰弱，气血运行不相连续，疼痛、惊恐、情绪过度刺激导致脏气逆乱，脉气不续，是代脉形成的病理生理基础。临床如腹痛、泄泻下痢，日久不愈，脾肾阳虚，下元亏损，或寒邪直中，或吐泻频作，耗伤中阳，均可见代脉。久泄久痢，便下脓血，脉见代且散漫无根，是脾肾俱衰，生机将绝，属于危证。代脉见于久病之虚证，多兼尺缓无力；见于卒病之实证，多应指有力。（风证、痛证见代脉，因邪气所犯，阻于经脉，致脉气阻滞，不相衔接为实证。）
正常人或妇女怀孕三月偶见代脉，可能是脏气亏损，元气不足的先兆，应当引起注意。
5.短脉
【脉象】短脉脉象的特点为脉搏应指的范围不足本位，如只出现在寸、关部，尺脉不明显；或只出现在关、尺部，寸脉短绌，总之即脉体较短于正常脉象。即首尾俱短，不能满部。
【主病】短脉主气病。
【脉理】气郁血瘀或痰阻食积，阻滞经脉，脉气不能外达，或气虚无力推动血行，脉道不能充盈，是短脉形成的病理生理基础。临床上脉短而有力，为气滞；短而无力，为气虚。如嗜酒积热伤神，脉可见经而滑数。气虚血少而不充，可见短而浮。胸脘痞满，可见短而沉。上焦阳气虚而头痛者，可见寸脉短。下焦阳气不足者，可见尺脉短。
（《脉学思考》文集为原创系列，版权所有，转载和引用时，请注明出处。）
