7岁孩子“咽炎咳嗽”，长期吃药不见好，西南儿童医院怎么说

         7岁的小姑娘糖糖，从去年开始，就反复咳嗽，发出清嗓的声音。

　　可奇怪的是，爸爸妈妈带着孩子去了成都最好的医院治疗，治疗了半年多，仍然没有任何起色……

　　糖糖妈妈说：孩子自从上次感冒好后，已经好几个月了，但是一直有清嗓子的习惯，老是吭吭吭的，还没有观察到其他的症状。时好时坏的。期间也感冒过两次，感冒就咳嗽。去成都最好的医院，看了五六次。医生认为可能是感冒后遗症引起的咽炎，后来，医生又说是支气管炎，一会儿又说是扁桃体炎。

　　但吃了药也还是不见好。现在一家人非常着急。经过详细询问，西西建议给孩子进行一个「抽动症的排查」，糖糖妈对此非常疑惑。

　　★咽炎和抽动症有什么区别?

　　★为什么要及早排查抽动症?

　　★抽动症还会有共患病?严重吗?

　　孩子清嗓子

　　可能是患了抽动症

　　孩子一咳嗽，家长就紧张。因为孩子咳嗽通常会持续一段时间，短则一两个星期，长的要一到两个月。孩子出现咳嗽的原因，有很多。

　　比如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽，心因性咳嗽等等，再比如感冒、咽炎、支气管炎、扁桃体炎，都伴有咳嗽。

　　但有些孩子的咳嗽，并不一定是它们引起的，而是抽动症在“作怪”。所以，家长一定要分清楚，孩子是“真”咳嗽，还是“假”咳嗽。那么，作为家长，该如何将这两者加以区分呢?

　　以我们常见的咽炎为例。

　　徐磊医生指出：

　　孩子患上呼吸道感染后，常常遗留下咽部炎症，而炎性分泌物的增加及咽后壁滤泡的增生，使孩子自觉咽部有异物感，想用力清除掉，因此出现咳嗽。但检查可见，孩子咽部和扁桃体红肿，咽后壁多见颗粒状结缔组织增生;急性期还有发烧、咽痛等症状。

　　用消炎药、抗感冒药等针对性药物治疗，可使症状减轻。

　　但有以下情况时，需考虑抽动症(喉部抽动)的可能，做相关筛查：

　　①在没有上呼吸道感染(或排除了其他病理性原因)的情况下，出现清嗓子样干咳。

　　发声时，常常短而高亢且响亮，若认真分辨，其声音有故意放大的感觉，有“出怪声”感;

　　②检查咽部无异常，抗感染、抗炎药、抗过敏等治疗无效，或反反复复。

　　③白天清醒时，症状出现;睡眠后，症状消失(不咳嗽);

　　④症状时轻时重，波动性大孩子在情绪激动、兴奋、精神紧张、焦虑，家长过于关注、提醒时，会影响到孩子的症状变化，抽动症状加重;

　　⑤有的伴有新的症状出现，如挤眼睛、皱眉毛、吸鼻子、咬牙等异常动作，不能长时间控制，且反复发作，持久不愈。

　　为什么要及早排查

　　抽动症

　　抽动症(tic disorders，TD)是一种神经方面的疾病。

　　起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在10-12岁最严重。

　　病初抽动症状通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。

　　及早排查，干预改善，为了避免抽动症状进一步迁延。而随着孩子的成长，抽动症会造成更多的学习、生活、心理问题，影响到孩子的成长。

　　另外，抽动症到了青春期，干预改善最难，有的治疗到2、30岁还没有改善。

　　根据临床特点和病程长短，抽动症可分为：

　　★短暂性抽动障碍：

　　是最多见的一种类型，病情最轻，表现为1种或多种运动性抽动和(或)发声性抽动，病程在1年之内。

　　★慢性抽动障碍：

　　指仅表现有运动性抽动或发声性抽动(二者不兼有)，病程在1年以上。

　　★多发性抽动障碍(Tourette综合征)：

　　是病情相对较重的一型，既表现有运动性抽动，又兼有发声性抽动，但二者不一定同时出现，病程在1年以上。短暂性抽动障碍可向慢性抽动障碍转化，而慢性抽动障碍也可向多发性抽动障碍转化。其中，多发性抽动障碍症状最多，最重，对孩子影响大，易迁延至成人期。

　　除了抽动症

　　共患病也很让人担心

　　在抽动症的影响方面，不仅抽动症状会给孩子学习、生活、心理带来不良的影响，共患病也不容忽视。

　　很多抽动症孩子，共患一种或多种心理行为障碍。

　　包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。

　　随着孩子年龄的增长，抽动症伴发共患病越多，病情越严重。

　　所以，在临床检查上，我们不仅要依据抽动症专业量表评估，对抽动严重程度量表进行客观、量化评定。

　　同时，对共患病的相关诊断评定，这也是必须的。

　　所以，要排查抽动症，家长需要带孩子到专业的医院，发育行为科、儿童精神心理科看诊。

　　好了，今天西西的分享就到这里。

　　★确诊抽动症要做哪些检查，比较好的治疗方法有哪些?

　　★光靠吃药，可以治好抽动症吗?

　　★等孩子长大了，抽动症会不会就自己好了?

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