随笔（二五五）

谈谈对中药“山茱萸”的了解

山茱萸有几个别名，如：蜀枣、山萸肉、实枣儿、药枣，其中最常用的应该是山萸肉了。

您知道中成药“六味地黄丸”吗？山茱萸就是其中的主要成分，在此山茱萸通过入肝经、补肝血来辅助熟地黄补肾阴的作用，其理论依据为“肝肾同源”。

山茱萸味酸、性微温。入肝肾经，入肝肾经是指山茱萸进入人体后主要对肝肾经的病变起治疗和康复作用。

通过知道山茱萸归肝肾经，和它的性味，如：味酸入肝，酸主收敛。我们即可知道它的功能，功能为：“补益肝肾，收涩固脱”。

山茱萸的临床应用如下：

1、如山茱萸在“六味地黄丸”中配伍熟地黄、山药、牡丹皮等治疗肝肾阴虚所致的腰膝酸软，眩晕耳鸣，骨蒸潮热等。

2、如山茱萸在“金匮肾气丸”中配伍肉桂、附子等治疗肾阳不足的怯寒怕冷，小便不利或频数等。

3、如山茱萸配伍巴戟天、肉苁蓉、金樱子等可补肾涩精缩尿，治疗阳痿、早泄、遗尿；山茱萸配伍人参、白朮、益智仁等可温肾益气缩尿，可治老年人小便频数或遗尿不禁。

4、如山茱萸配配伍人参、白术、补骨脂同用可温补脾肾，涩肠止泻，能用于治疗五更肾泻。

5、如山茱萸配伍人参、附子、龙骨、牡蛎可治疗气阴两伤之自汗，盗汗等。如山茱萸配伍熟地、地骨皮、浮小麦等可治疗阴虚内热之盗汗时作，手足心热或午后潮热。如山茱萸配伍人参、黄芪、熟地、白芍等同用，可治疗病后阳虚，腠理不固之遍身汗出。

6、如山茱萸配伍龙骨、牡蛎、黄芪、棕榈炭、茜草等可治疗女子崩漏，腰部酸楚，在张锡纯所著《医学衷中参西录》之固冲汤中有记载。

7、如山茱萸配伍川楝子、白芍、可滋补肝阴理气和血止痛，用于治疗肝虚脉络失养所致之胁肋疼痛。

8、如山茱萸配伍石菖蒲、杜仲、鸡血藤可治疗肝肾不足型高血压。

山茱萸的煎汤剂量一般为6至15克，研末可入丸剂散剂当中。

在临床应用当中山茱萸的炮制也应重视，因为不同的炮制有不同的治疗作用，如酒制以后有和血舒经的作用；山茱萸蒸熟后应用有固精缩尿的功效；而敛阴止汗则多生用。

需要注意的是，素体命门火力炽盛的患者，或有湿热如小便淋涩者应当禁用。

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