简单的心理干预在改善晚期癌症患者心理状态中的显著效果

晚期癌症的确诊可能引发巨大的心理困扰，同时也带来了如何在疾病逐渐恶化的情况下保持有意义生活的挑战。处于这一境况的患者面临着身体痛苦的负担、临近死亡的威胁，以及在错综复杂的医疗体系中做涉及生死的治疗决策的难题，这都会给他们带来巨大的心理压力。

在许多晚期患者中，这种心理压力以抑郁和绝望的形式出现，少数情况下，甚至可能会出现丧失生存意愿或渴望加速死亡的情况。

因此，研究人员进行了一项试验，旨在探索管理癌症与有意义生活干预（简称CALM）对于改善晚期癌症患者心理状态和应对能力的效果，希望能为这一群体提供更加综合的支持。

在这项试验中，共有305名患者参与，他们被随机分成两组：CALM组（接受CALM干预加常规护理）151人和UC组（接受常规护理）154人。研究人员在基线、3个月和6个月时对这些患者进行了评估。

CALM组的参与者接受一系列个人心理治疗，每次治疗持续45至60分钟，总共进行3至6次，整个疗程持续3至6个月。治疗师是受过专业培训的医疗专家。在这个过程中，CALM注重多个方面的关注，包括帮助患者管理症状并改善与医生的沟通，同时也关注患者自身以及与亲人的关系的变化。此外，疗程还涉及探讨生活的意义和目标，以及面对未来和人生终点的想法。患者的亲属和照顾者也会受邀一同参与治疗过程。

研究结果证明了CALM疗法的显著效果。在研究的前3个月，接受这种疗法的患者明显减轻了抑郁症状，相比之下，只接受常规护理的患者则效果较弱。具体来说，在3个月时，CALM组患者的抑郁症状得分相较初始时下降了1.09个点，这是一个有显著意义的改善。

更令人鼓舞的是，在6个月时，这种效果似乎变得更加明显，CALM组患者的抑郁症状得分下降了1.29个点。对于那些已经有轻微抑郁症状的患者来说，CALM疗法在3个月和6个月时的症状严重程度和减轻率都得到了显著提高。

此外，在研究的6个月时，CALM组患者在临终准备方面也取得了积极的效果，相对于只接受常规护理的人来说，这一效果更加显著。

研究人员初步解释了CALM疗法是如何产生效果的。他们认为，CALM帮助患者处理了以下问题：

1、让患者与医疗提供者进行沟通；

2、理解疾病对自我概念和家庭关系的影响；

3、重新找到生活中的意义和目标；

4、表达和管理与临终问题相关的恐惧和愿望；

5、开始为临终做准备。

在这个过程中，CALM改变了导致患者出现抑郁症的主要困扰途径，与正常抑郁症治疗时针对疾病原因和病理因素的干预方法相一致。同时，它也与在特定背景下相互作用的不同因素组成的子系统相关，包括影响患者情感和心理状态的一些因素。

研究结果显示，对于那些对死亡和临终问题感到适度困扰的人来说，CALM疗法在减轻这种困扰以及改善广泛焦虑、情绪低落、心灵幸福感和依恋安全感等方面效果最显著。

参考文献：

1、Rodin G, Lo C, Rydall A, et al. Managing cancer and living meaningfully (CALM): a randomized controlled trial of a psychological intervention for patients with advanced cancer[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018, 36(23): 2422.

2、Rodin G, Lo C, Mikulincer M, et al. Pathways to distress: the multiple determinants of depression, hopelessness, and the desire for hastened death in metastatic cancer patients[J]. Social science & medicine, 2009, 68(3): 562-569.