皮肤屏障功能修复与痤疮的治疗

未治疗的痤疮本身即存在表皮屏障功能的受损，而痤疮药物、不恰当的生活习惯会进一步加重屏障破坏。因此，在痤疮的治疗中，皮肤护理显得尤为重要。同时痤疮患者在不同季节的屏障功能受损的表现也不尽相同，夏季以皮脂分泌增加为主，而冬季的经表皮失水则更加显著。国内外的观察均发现痤疮患者的皮肤屏障存在不同程度的受损，主要表现为经表皮失水的增加、脂质分泌过剩、脂质构成异常及角质层含水量的减少。

常见药物对皮肤屏障的影响

维 A 酸类 口服异维 A 酸是目前治疗痤疮最有效的药物，然而其可从多个方面影响表皮屏障。首先，口服异维 A 酸可使桥粒减少从而致细胞间连接减少皮肤脆性增加，同时还可增加表皮的反 转。研究表明，口服异维 A 酸可使 TEWL 增加， 且存在剂量依赖关系。异维 A 酸对皮肤皮脂的影响更加显著。通常治疗 1 个月即可观察到皮肤脂质水平的下降，且随着治疗的继续而持续存在。在治 疗结束后 4 ～ 5 个月，皮脂水平逐渐恢复至治疗前水平。外用异维 A 酸对皮肤的反应是治疗相关的反应，与口服异维 A 酸类似，外用维 A 酸类药物也会引起烧灼、刺痛、瘙痒、红斑、干燥等反应，水分含量及TEWL 增加。

过氧化苯甲酰 过氧化苯甲酰是痤疮最重要的外用药物之一，具有抗丙酸痤疮杆菌、抗炎及抗角化作用，对炎性皮疹和粉刺均有治疗作用。然而，在临床实践中发现，部分患者会出现不耐受情况，如刺痛、红斑等。过氧化苯甲酰可诱导角质层脂质的过氧化，改变了正常的角质层的脂质构成，导致表皮屏障的损伤。此外，过氧化苯甲酰亦可氧化角蛋白，如角蛋白 1、角蛋白 10 等，使表皮角质层厚度减少，增加皮肤的敏感性。重复使用过氧化苯甲酰显著增加经表皮失水。

抗生素类 口服米诺环素、多西环素等治疗对皮肤屏障功能的影响不大，而外用抗菌药物主要影响微生物菌群。

生胶原单独使用可促进轻度痤疮患者的面部屏障功能修复，而皮肤屏障的恢复有助于痤疮皮疹的恢复。使用生胶原后患者面部皮肤角质 层含水量显著升高; 经皮水分丢失明显下降，治疗侧发生皮肤红斑、粗糙和脱屑低于对照侧面部皮肤。治疗侧炎性丘疹数目减少，红斑指数下降。

表皮生长因子也可促进皮肤 屏障的修复。采用重组人表皮生长因子霜， 对治疗的炎性皮损 和非炎性皮损均有减少。在皮肤屏障方面，水分含量增加，而皮脂分泌较前明显减少，TEWL 值也有下降。选择合适的医学护肤品可改善皮肤屏障功能，使痤疮获得更好的临床疗效。

痤疮治疗过程中的不依从主要与维 A 酸的使用有关，多为维 A 酸引起的干燥、红斑。理想的医学护肤品应该符合不会诱发痤疮、低敏性，无刺激，与现有治疗方案匹配的要求。使用屏障修复产品的患者治疗效果更好，同时，对维 A 酸等药物治疗的依从性也较高。由此可以可见，屏障修复产品一方面可以缓解药物治疗的不良反应，改善依从性，从而获得临床疗效，同时屏障修复产品本身也存在着改善疗效的作用。

尤其现在正是夏季，痤疮人群的特点为油脂分泌旺盛，更加推荐使用生胶原医学护肤品，不仅能有效的分解油脂，同时建立人工皮肤屏障，给肌肤及时建立保护机制改善客人感受，增强客人的依从性。另外生胶原修复产品对中轻度痤疮单独使用都有很好的治疗作用，所以与其他手段联合使用，治疗预期则更加理想。