原创分享【 听课笔记——诊断技能第二讲，摄入性会谈】

邹庆会，持续原创分享第1499天，2022年11月27日

摄入性会谈：为了了解求助者的客观背景资料及问题而进行的会谈。（用于初诊接待，在乎、想干嘛等）

l工作程序

-------确定会谈的目标、内容与范围（试着去确定目标，即便确定不了，也要试着去确定；有时咨询没有目标也照样能改变）   

-------确定提问方式（用开放式问句；你怎么想，怎么看，什么；怎么；通常不用封闭式问句；没有目标时，做好当下，也许某一天目标一旦出来，当下做的就没有荒废。）     

-------倾听（每一个学派都如此，共通的）   

-------控制会谈内容与方向（注意力度，把握方向、主题，以更快地解决问题；个人成长不同，可自由联想）     

-------对会谈内容归类（逐渐形成个案概念化，对个案有整体认识和把握；）

-------结束会谈

l确定会谈的目标、内容与范围

参照点

------求助者主动提出的求助内容（慢下来，换话题要慢，逐步了解，什么问题，什么时候形成的，有没有什么尝试，影响是什么，“慢”下来让来访者感觉安全；慢意味着对方有反应的时间；//沉默之后开口说话，可以用“嗯”“那么。。”再接“你怎么想的啊？”，唤醒功能，不把对方吓着。）

------在初诊接待中观察到的疑点（语速慢，软化语言来说，对方更容易接受；不要硬梆梆地提出疑问，否则对方不太舒服，）

------依据心理测评中发现的问题（不做精神层面的测评和诊断）

------上级心理咨询师下达的会谈目标（一般没有）

l目标确立要点

------咨询目标的确立以来访者为中心（当事人想干嘛；好奇；怎么有这个想法，发生了什么，探讨方方面面的情况，探索可能性，陪着他去做了解，不横加干涉；要在当事人的脉络下工作，而不是在主流价值下工作，世界多元，各有道理。）

------咨询时一切以咨询目标为中心（咨询是有目标的会谈）

------先确定咨询主题，后确定咨询目标（先确认想聊哪一块，再聊目标；主题是主要问题是）

------咨询目标非单一时，要分别处理（多目标排序，让当事人做选择；是什么让你想先聊这一块；向度：最希望先实现的，最容易达成的，最紧急，最迫切）

l控制会谈的方向（4个）

-------释义（即内容反应或说明）：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。（使求助者感到自然、合理），摘要或简述语义；

拓展：一听二问（开放式提问、封闭式提问）二反应（内容反应、情感反应），

鼓励重复具体化。

-------释义要掌握三个要领：

　１、听取来访者的基本信息（听懂）；

　２、提纲挈领地向来访者复述基本信息；（摘要、概述，不要长篇大段）

　３、观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。

------中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。（注意：不是打断；“慢慢讲，你可以先喝点水”。不要让来访者从头说到尾；听了你说的这些，我在想，我怎么做才能帮到你呢？）

------情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。如：听到你一直说老公的好，那，我想了解的是，他怎么会有家暴的行为呢？焦点一般不用。

------引导：由目前的话题引向另一话题。扩大视角。如：那你这件事情，你身边有人知道吗？你怎么看待妈妈的观点？如果你从你的困境中走出来，那个时候的你，跟现在有什么不同吗？你身边的人认为你的人际关系是怎样的呢？引导是让来访者去思考，从更多的方面去看去思考，打开思考，也许之前的问题就不再是问题了。

l对会谈内容归类（会谈后必须）

Ø话术：我在听你讲的时候，我可能会记一些你说的比较重要的点，这会对咨询更有帮助，这些记录只会我自己看。（记不住怎么看？------大量练习思维能力。）

------注意事项：不能做详细的笔录，非经求助者同意不能录音、录像。（尽量扔掉拐杖，训练自己的思维能力）

------记录项目

  1、个人成长、发展中的问题

  2、现实生活状况

  3、婚姻状况（生理，心理，社会）

  4、人际关系中的问题

  5、身体方面的主观感觉

  6、情绪体验、生活态度

  7、其它

l相关知识-会谈法简介

1、会谈中听比说更重要

------先开后合，多听少说（开：随意讲。合：概述总结。多听少说：要憋得住，不要觉得收了费就必须要说很多才有用。）

------听关键点，听在乎，听看重，听期待，听成功经验。（听到后要反馈给对方，还要澄清；听出后也不一定要自己说出来，可以问对方）

------专注，好奇，用心，理解

------不评价，不指导，不建议，不打断，不着急解决问题

2、态度

------中立态度：心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度，这就好象我们看日落。

------非评判性态度使求助者得到知己（并不是真正的知己，而是知己的效果）、感到轻松、敞开心扉。

------禁忌：医生或心理学家的态度，从表情到语言都要注意。有些话是不能讲的，如：“你的做法是荒唐的”，“这件事不符合原则”等等。

l理解

-------从心理学角度理解，只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。

3、区别（区分和鉴别）

-------情绪的强度

-------情绪与行为（情绪和行为并不是一致的，如：边笑边讲发现老公的外遇，内外不一致；如：亲人去世了没有悲伤。可能是情感隔离，要重视。）

-------内容的真伪（最重要的是内容产生的感受）

-------对策：将关键问题或者谈话内容具体化，给予足够的尊重和理解

l会谈法的种类

摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭 状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。

-------鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施； 

-------治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。 

-------咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈

-------应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。

l问题取向心理咨询背景资料收集

1，人口学资料

2，近期情况

3，出生经历，成长背景

4，工作，生活，学习，人际，家庭

5，身体

6，相关事件

7，主观认知，期待

l怎样提问题

-------把各种封闭性提问变成开放式提问

    开放式提问：什么、怎么、为什么？

    封闭式提问：做澄清用的。

    用封闭式提问是为了确认某种问题是否真的存在，以及澄清问题

l过多提问的消极作用：（别一句接一句地问，少问点，给对方反应的时间）

-------造成依赖。

-------责任转移。

-------减少求助者的自我探索。

-------产生不准确的信息。

-------产生防卫心理和行为。

-------影响交谈中必要的概括与说明。

不恰当的提问方式－凯利 

会谈内容的选择

-------可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。有（疗）效：

-------对求助者的病因有直接或间接的针对性。

-------对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

-------对深入探索求助者的深层病因有意义。

-------对求助者症状的鉴别诊断有意义。

-------对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。

注意事项

-------态度必须保持中性。

-------提问中避免失误。

-------除提问和引导性语言之外，不讲题外话。

-------不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。

-------在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。

-------结束语要诚恳客气。