2020/11/11 从和乙肝病人能不能同桌吃饭延展开

双十一，昨晚下班回家就十一点多了，本来想稍微熬一下等到凌晨之后清空购物车，结果从进家门到上床躺着以及不省人事，可能就不到五分钟。

今天依然是下午班，中午有机会给刚刚领证合法的LL小盆友吃个饭庆祝下她二十几岁的生日。二十几？不重要，总之还是二十几。

席间聊起血液传播疾病的防护，比如艾滋，比如乙肝，发现即使高知识高素质背景的LL，也依然存在相应的认知误区。和大众认知一样，即使明知是血液传播和体液传播，仍然觉得不能和他/她握手不能同一桌吃饭。这样的科普我也努力过很多次，一次次的努力解释却总是失败，不由得为大家心中根深蒂固的错误观点所感到震惊。是的，不是惊讶，是震惊。传染病是很需要注意防控，但不同的疾病有不同的传播途径，比如今年流行的新冠，飞沫传播的流感，粪口传播的伤寒，虫媒传播的疟疾，血液传播的乙肝…预防传染病的三个途径包括彻底管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。对于普通百姓来说，了解各个传染病的传播途径，就能在很大程度上做好预防工作，避免传染病的发生。但目前的状态是，即使大家知道乙肝是血液传播，但是知道同学/同事有乙肝，依然会敬而远之，其实还是科普不够彻底的表现。虽然临床医生更多的做的是疾病的诊断和治疗等工作，大众也有认为预防医学和公共卫生管理的地位不可能凌驾于临川医学之上的看法，但实际情况是，在大流行疾病发生的时候，冲在疾病防控最前线的除了救死扶伤的临川医生，还有众多的感控和疾控人员，因为在治疗已发疾病的同时，如何避免新发病例的出现，从源头遏制疾病，显得尤为重要。

生病的人一直在门诊排队，手术室的灯几乎是常亮，麻醉一台的结束也是下一台的开始…所以有人开玩笑说医生是不会失业的职业，但其实这其中并不是对医疗人员的夸奖。虽然疾病发生了之后如何治疗和处理也非常重要，但大家努力奋斗的终极目标应该是如何预防和避免疾病的发生，不是吗？

一场新冠爆发，公共卫生防控人员的地位引起了大家的重视。如今的互联网数字化时代，为患者轨迹追踪、全球数据共享的实现提供了巨大便利。现在的公共卫生工作，已经不再像过去那样需要挨家挨户走访问卷（但不然也有很多信息不发达的区域仍然需要如此），互联网带来的信息和数据共享，让全球的医学工作者可以在大流行疾病爆发的时候及时分享诊治经验，最大限度地进行疾病防控和患者治疗。

由此不得不再次比较公共卫生和临川医学。在临床医学领域求学10多年的我，最近也不禁冒出一个念头，病人，是应该一个一个治，还是应该一批一批宣教和预防？公共卫生工作，可以提供一个机会，让临床医生去疾病的上游看看。