药物知识

中原焦点团队---欧阳小兰讲师14期分享623天20230101来75观23咨67

一、镇静催眠药

1、非苯二氮卓类（Z类）：最新的---佐匹克隆、唑吡坦、扎拉普隆、右佐匹克隆等。

特点：有催眠作用+抗焦虑的作用比较小+无肌松作用+作用时间短（5-8个小时）+所以睡前吃第2天早上醒，对第2天工作学习没有太大的影响+有的患者晚上不吃等半夜2点才吃这样不好，原因如前，可能会引起白天上午还在犯困+建议：睡前吃或很晚就别吃了（对失眠的人来说的）

不足：价格比较贵，几元一片。

2、苯二氮卓类（安定类）：奥沙西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。

特点：有镇静作用+有抗焦虑作用+有肌松作用+半衰期相对长一些（所以容易出现第2天还很困的感觉，有的人刚开始吃即使一点点第2天还晕晕乎乎）+对于既有焦虑又有失眠的人来说比第一类要好+可能会出现一些成瘾（避免成瘾的方法：吃2种苯二氮卓类药，交替吃。个体差异，有的人吃劳拉西泮半年1年都没有成瘾，看自己情况）。

2）阿普唑仑：半衰期快，12-15小时，达到峰值的时间短，入睡快，但维持的时间也短。

4）劳拉西泮：抗焦虑+助眠。可能会成瘾。达峰时间长一些，1个小时或2个小时。维持的时间也相对长一些。

不是治疗情绪障碍的药物，只是助眠的作用：抗焦虑+镇静+助眠。假如焦虑严重，用劳拉hold不住，需要用其他药物。

5）氯硝西泮：维持时间更长，第2天白天整天都是迷糊的，与吃的剂量也有关。

3、其他：曲唑酮、米氮平、喹硫平、奥氮平等。

假如用前面2种药物都效果不好+同时伴有焦虑抑郁症状可能会使用到曲唑酮、米氮平+如果双相障碍，或幻觉妄想症状引起失眠会使用喹硫平、奥氮平（镇静作用+对幻觉妄想症状控制改善睡眠作用）==同样睡不着原因不同：失眠症或抑郁症或焦虑或强迫或双相或精神分裂症，根据诊断症状背后的原因或症状与症状的关系来选择助眠药物。

不是说助眠的要都要放在晚上吃，，有些精神类药物有助眠作用，也有控制阳性症状的作用，比如幻听、妄想，早上吃，可以控制白天出现这些症状。所以，根据个人情况。