黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤 方剂来源 汉．《金匮要略》。 组成与用法 黄芪9克 桂枝9克 芍药9克 生姜18克 大枣10枚 水煎服。 功效与主治 功能温阳行痹。主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微而涩紧。 现代临床 常用于治疗漏肩风，坐骨神经痛，末梢神经炎，颈椎病，不安腿综合征，消化性溃疡；又用于治疗原发性脑萎缩，周围性麻痹，截瘫，血栓闭塞性脉管炎，复发性感冒，功能性低热等病症。例如： (1)漏肩风 本方加羌活、姜黄、当归、桑寄生、地龙，并配合针刺，治疗30例。患者皆并有贫血。结果；均取得满意疗效(《上海中医药杂志}1985年第3期)。 (2)坐骨神经痛 以本方合乌头汤为基础方，治疗54例。气虚者，重用黄芪；血虚者，重用芍药，加当归；阳虚者，重用附子；发冷者，重用川、草乌，拘挛者，重用芍药、甘草，加木瓜；湿邪明显，加防己、羌活，顽痛不已，加全蝎，蜈蚣、尘虫，局部麻木，加鸡血藤。结果。痊愈40例，显效11例，无效3例(《河南中医>1984年第1期)。 (3)低血钾性周期性麻痹 本方加党参、附片、当归、干姜、甘草，并配合氯化钾治疗。结果。服药2日后，诸症得减；停用氯化钾，继用温补脾肾之剂调理。随访近6个月未见复发(<上海中医药杂志)1985 年第12期)。 (4)原发性脑萎缩 本方加何首乌、当归、鸡血藤、牛膝治疗。结。果：服药半年后，基本痊愈。随访2年余，病情稳定(《黑龙江中医药) 1985年第1期)。 (5)截瘫 本方加鸡血藤、山萸肉、何首乌、巴戟天，治疗因患急性脊髓炎所致截瘫。结果；服药4个月后，基本治愈，能坚持正常工作(呓黑 龙江中医药》1985年第1期)。 应用要点 主要用于治疗血痹肌肤麻木。方用黄芪补益卫气，配以桂枝与芍药，生姜与大枣调和营卫，且重用生姜以助桂枝温行肌肤阳气之功，为其配伍特点。临床应用以局部肌肤麻木不仁，为其辨证要点。 临床如见病发于头部，加川芎、苍耳子；发于面部，加白附子、白僵蚕；发于胸部，加白芥子；发于腹部，加木香、大腹皮；发于背部，加羌活；发于腰部，加补骨脂、续断；发于四肢，加桑枝、鸡血藤；发于上肢，加姜黄、羌活；发于下肢，加牛膝、苍术。 桂枝芍药知母汤 方剂来源 汉。《金匮要略)。 组成与用法 桂枝9克 芍药9克 知母9克 麻黄9克 生姜 3克 白术9克 甘草6克 防风9克 附子9克 水煎服。 功效与主治 通阳行痹，祛风逐湿。主治肢节疼痛，身体羸弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，舌偏红苔白，脉濡数。 现代临床 常用于治疗类风湿性关节炎，风湿性关节炎，关节痛，坐骨神经痛，腰腿痛；又用于治疗麻疹并发肺炎，气管炎，肺源性心脏病伴心力衰竭，深部组织炎等。例如： (1)类风湿性关节炎 治疗32例。发热，加生石膏、苡仁；血虚肢节肿大，加鸡血藤、鹿含草、白芷，湿盛关节肿大，加萆藓、泽泻、汉防己，气虚，加生黄芪。结果：痊愈14例，显效6例，有效10例，无效2例。有效病例中类风湿因子转阴性，抗“0”滴度下降，全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳时间(秒)均明显下降，但血沉未见明显下降。平均服药21．6剂(《中医杂志》]981年第1期)。本方以川乌易附子，去生姜，加两面针、青风藤为基础方，治疗28例。关节酸痛、游走不定，加秦艽、穿山甲；关节红肿，加生石膏、黄柏；肢端麻木，加细辛、巴戟天，关节变形，加蜂房、全蝎，体虚，加当归、牛膝。结果；显效12例，有效16例； 疗程最短22天，最长154天(《福建中医药)1990年第4期)。治疗23 例。遇寒冷掣痛难以屈伸者，倍附子、麻黄，加全蝎、姜黄；肢节发热疼痛者，加生石膏；肢体重着肿胀者，倍白术、甘草，加防己。将各药研成细末，每服5克，日服2次，以当归生姜羊肉汤150毫升送服。结果：临床治愈12例，显效6例，好转3例，无效2例(<湖南中医杂志)1989年第5期)。 (2)风湿性关节炎 本方加味，治疗103例属寒热错杂痹，症见关节肿痛、遇冷加重者。结果：痊愈36例，显效S6例，进步31例(《新疆中医药》1989年第3期)。 (3)痹证 本方加减治疗40例。寒偏胜者，去知母，加细辛、威灵仙、秦艽，湿偏胜者，去甘草、知母，加苡仁、木瓜、防己、地龙；气血两亏者，去麻黄、附子，加人参、黄芪、当归；肾虚者，去麻黄、知母，加桑寄生、续断、杜仲；有瘀血者，去麻黄、附子、甘草、芍药，加赤芍、桃仁、红花、茜草、牛膝、姜黄；湿热者，去麻黄、附子，重用知母，加延胡、苡仁、木瓜；有结节红斑者，加连翘。结果：基本痊愈24例，显效7例，进步8例，无效 1例((辽宁中医杂志》1966年第5期)。 (4)坐骨神经痛 本方加减治疗30例。寒偏胜者，重用附子；湿偏胜者，加苡仁、木瓜，蚕砂；热偏胜者，减附子量，加黄柏；阳虚者，加仙茅、巴戟天；阴虚者，加石斛、天冬、龟板；气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加当归、首乌、鹿角胶；有瘀血者，加乳香、没药、桃仁、红花、苏木。结果：痊愈18例，好转工。例，无效2例({湖北中医杂志》1989年第4 期)。 (5)麻疹并发肺炎 本方去生姜、白术、防风，加五味子，前胡、麦冬、茯苓、山药、党参，治疗小儿麻疹并发肺炎。结果：服药3剂后，症状减轻，原方去知母、附子，前胡，加谷芽、地骨皮，再3剂后痊愈(《陕西中‘ 医>1982年第3期)。 (6)气管炎 本方去生姜、防风，加厚朴、莱菔子、杏仁、半夏、苏子、白芥子治疗。结果。服药3剂，诸症消失((陕西中医}1982年第3 期)。 (7)肺源性心脏病伴心力表竭 本方去防风，加防己、大腹皮、秦艽、葶苈子治疗。结果。服药3剂后，诸症减轻；原方加桑白皮、五加皮，服药1个月而愈(《陕西中医}1982年第3期)。 (8)深部组织炎 本方去附子、生姜，加白芥子、银花、天花粉、当归、半夏、茯苓治疗。结果。服药5剂后，诸症消失(<陕西中医}1982年第3期)。 应用要点 主要用于治疗风湿流注筋脉，日久化热伤阴，肢节疼痛。方用桂枝、麻黄祛风通阳，附子温经止痛，合以知母、芍药养阴清热，清热与温经同用，为其配伍特点。临床应用以关节疼痛、肿胀，为其辨证要点。 临床如见风偏胜者，加秦艽、独活，寒偏胜者，加苡仁、车前子、泽泻；热化火伤津者，加生地、玄参、麦冬，湿热下注者，加防已、萆藓、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩，口渴欲饮者，加石斛、天花粉。 追风丸 ． 方剂来源 现代。{全国中药成药处方集)。 组成与用法 胆南星30克 防风100克 制川乌50克 当归 100克 制白附子25克 石膏50克 川芎100克， 制草乌50克白芍100克 白芷50克 炙僵蚕100克 桂枝40克 雄黄粉25克天麻100克 制半夏75克 荆芥100克 地龙50克 甘草25克橘络7．5克 上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，日服2次，温开水送下。 ， 功效与主治 功能祛风散寒，舒筋活血，豁痰通络。主治肩臂或腰背疼痛，筋骨软弱，手足麻木，舌淡，苔薄白，脉细紧滑等。 现代临床 常用于治疗颈臂痛，腰腿痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎等病症。 ． 应用要点 主要用于治疗病情陈久的痹痛痼疾。方用川乌、草乌， 荆芥、防风等散寒祛风，合以南星、白附子；半夏、僵蚕、地龙等豁痰通络之品，当归、川芎、白芍养血活血，且少佐石膏清热以为反佐，为其配伍特点。临床应用以病情经久或经年举发，难以清彻的肩臂或腰背筋骨软弱、手足麻痛，为其辨征要点。 本方药力较为峻猛，孕妇忌用。药后症情有所转机，当稍以补益气血之品配合使用，以达到扶正祛邪之目的。 市售追风丸的药物组成，各地产品颇不一致，用者注意． 防风汤 方剂来源 金。(宣明论方}。 组成与用法 防风30克 甘草30克 当归30克 赤茯苓30克杏仁30克 桂枝30克 黄芩9克 秦艽9克 葛根9克 麻黄15 克 上药研末。每用工5克，加大枣3枚、生姜5片，水煎服。 功效与主治 功能祛风通络，散寒除湿。主治行痹，肢体关节疼痛，游走不定，关节伸屈不利，或见恶寒发热，苔薄白或腻，脉浮。 现代临床 可用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩关节周围炎等病症。 应用要点 主要用于治疗风湿痹痛。方用防风、秦艽祛风除痹，佐以麻黄、葛根发散风寒，当归活血利痹，有助于祛风除湿，更佐以黄芩，使无伤阴之弊，为其配伍特点。临床应用以关节痹痛、游走无定，或有恶寒发热，为其辨证要点。 临床如见游走周身，加威灵仙、防已、络石藤、桑枝；发于上肢，加羌活、姜黄；发于下肢，加独活、牛膝；恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。 历代方书中与本方同名者，尚有； (工)《千金方》防风汤，由防风、秦艽、麻黄、独活、芍药、当归、人参、甘草，远志、防已、黄芩、升麻、石膏、生姜、半夏组成；功能祛风通络5主 治虚风发热，肢节不随，脚弱无力。 (2)《千金方)引甄权方防风汤，由防风、川芎、白芷、牛膝、狗脊、萆藓、白术、羌活、葛根、附子、杏仁、麻黄、生姜、石膏、苡仁、肉桂组成；功能补益肝肾，通利经络；主治偏风。 (3){本事方}防风汤，由防风、川芎、桂枝、独活、麦门冬、石斛、熟地黄、杜仲、丹参组成；功能祛风养血；主治中风内虚，语蹇脚弱。 (4)《太平惠民和剂局方》防风汤，由防风、秦艽、独活、麻黄、半夏、升麻、防己、白术、石膏、黄芩、芍药、甘草、当归、远志、人参、生姜、麝香组成，功能益气血，祛风；主治风虚发热，项背拘急，肢节不随，及脚气缓弱。 薏苡仁汤 方剂来源 清．《类证治裁}。 组成与用法 薏苡仁 当归 川芎 生姜 桂枝 羌活 独活防风 白术 草乌 川乌 麻黄 水煎服。原书未著用量，可根据常规剂量应用。 功效与主治 功能祛风除湿，散寒通络。主治湿痹，关节疼痛重着，痛有定处，手足沉重，或有麻木不仁，舌苔白腻，脉象濡缓等。 现代临床 常用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎等病症，又有用于治疗腰椎间盘突出症者。例如： 腰椎问盘突出症 本方加细辛、狗脊、牛膝等为基础方，加减治疗59例属慢性期者，并配合手法治疗。结果：优良率(症状、体征完全或基本消失，可恢复原来工作)88．1％(《中医杂志》1981年第12 期)。 应用要点 主要用于治疗湿痹关节疼痛。方用白术、苡仁除湿利痹，合以羌活、独活、防风祛除风湿，川乌、草乌温燥寒湿，全方以除湿为主，为其配伍特点。临床应用以湿痹疼痛、痛有定处、重着麻木、舌苔白腻，为其辨证要点。 方中可加用防己、萆薢，以加强祛湿利痹之功。 局部红肿、舌苔黄腻，甚则发热者，忌服。 薏苡仁散 (《本事方》)，即本方去生姜、桂枝、草乌，加干姜、甘草、官桂、茵芋、人参组成；功能法风除湿，活血止痛；主治风湿痹痛，周身酸痛，四肢不利，或指趾肿痛，屈伸不利。 历代方书中与本方同名者，尚有《张氏医通》薏苡仁汤，即本方去川芎、羌活、独活、防风、川乌、草乌，白术改用苍术，加甘草组成；功能除湿利痹，主治湿痹关节烦痛。 五加皮酒 方剂来源 唐．嚷千金要方》。 组成与用法 五加皮500克 炒枳刺2升 猪椒(即两面针)根皮 250克 丹参250克 薏苡仁250克 川芎150克 炮姜150克 白鲜皮120克 秦椒120克 通草120克 炮天雄120克 火麻仁3升官桂90克 甘草90克 当归90克 上药共研粗末，用酒15千克，浸泡4-7日。每次饮酒15—30毫升，日服1--2次。 功效与主治 功能温散寒湿，活血止痛。主治筋痹，四肢拘挛。 现代临床 可用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，腰肌劳损，陈旧性损伤等病症。 应用要点 主要用于治疗筋痹拘挛疼痛。方用五加皮祛除风湿，合以天雄、官桂、秦椒温经散寒，佐以当归、川芎、丹参活血通痹，为其配伍特点。临床应用以寒湿痹痛、拘挛不利、遇寒加剧，为其辨证要点． 一 本品药性辛燥温热，非届寒湿者，或阴虚火旺者，不宜服用。孕妇忌服． 历代方书中与本方同名者，尚有<全园中药成药处方集》(天津方) 五加皮酒，由五加皮、当归、青风藤、海风藤、川芎、红花，威灵仙、木瓜．