关于肺阴虚，您应该知道的那些事儿！

不知道大家是否有过这样的体验，就是有时候早上起床之后会咯痰，而且痰里面还会带血丝？相信不少人都遇到过吧，这时候有的人就会很紧张，生怕自己和肺结核、肺癌沾上边。

其实，大家完全没有必要惊慌，痰中带血有很多种原因，可能是气候炎热或者干燥，与季节有关，还可能是身子骨虚。另外，慢性咽炎也会有痰中带血丝的情况，尤其在发作期间。当然，气管、支气管的急慢性感染也可能出现痰中带血。最后才是像肿瘤，结核，支气管扩张等少见病。

像我们平时出现这种痰中带血的情况，大部分都是肺阴亏损导致的，也就是肺阴虚。肺阴虚是指阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。

再问大家一个问题，您知道什么人曾经肺阴虚过或者什么人容易肺阴亏虚么？有的人这时候会说林黛玉！她就是这种会咳血的肺阴亏虚，说不好还是肺结核呢！肺阴亏虚倒是有可能，但我说各位观众们，您可千万别逗我玩了，先不说林黛玉是不是真的有这个人，但她的的确确不是肺结核。其实，我想说的是我们生活中有一个职业是比较容易有肺阴亏虚的，那就是教师。

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医 案

大家都知道，教师是一个很不容易的职业，每天都要和学生还有粉笔灰作斗争，所以大部分有肺部疾病的人也都是老师，李老师就是其中之一。

李老师来就诊的时候自述因连续授课，自觉喉部有灼热感，时常干痒、疼痛。上个星期不凑巧还得了感冒，之后病情就开始加重，出现声音沙哑、干咳、无痰、咽部异物感等症状，讲课过久上述症状还会加剧。经四诊后发现其有声音嘶哑、咳嗽无痰、心烦易怒、舌红苔黄燥、脉沉细而数等症。

考虑患者长期处于污染环境且情绪焦躁，加外感风热之邪直达咽喉，内侵肺胃，而见咽痛、咽干、咽痒，便诊断是肺阴虚，所以临床治疗以滋阴清热，润肺利咽为主。

按照百合固金汤为主方开药，另加了一些荆芥、防风等药，服用七剂后，症状减轻许多。然后去了荆芥、防风，加上女贞子10克，怀山药12克，山茱萸15克，诸症悉除，随访半年之内暂无复发。

很多人看了医案之后不免会想到几个问题：只是肺部受疾病所累，为何还会有其他脏腑的症状？这百合固金汤我也能用么？还有个问题，我替大家问一下：阴虚补阴就好了，清什么热呢？

咱们一点点来解答吧！首先来看看肺在人体中到底是有多么重要，肺为五脏之一，是人体的重要器官。肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，故称华盖。

华盖是什么？华盖就是指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，就是在电视剧里后面的太监举的那种。在此引申为肺的位置最高，居于诸脏腑之首。另外，肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，协助心君调节气血运行。

而且中医认为，肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。我们常说肺主一身之气，那这一功能主要体现在哪呢？

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主要体现在气的生成，特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合，积于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响到宗气的生成。

为什么提这个宗气呢？

这是因为宗气是连接心、肺的中心环节。心和肺还能联系到一起呢？您且听我说。心是主一身之血的，而肺则是主一身之气的，两者相互协调，便可以保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

从两方面可以论述，一方面，心主血脉，而肺朝百脉，辅心行血，是血液正常运行的条件。另一方面，呼吸机能的正常发挥也有赖于心主血脉，故有“呼出心与肺”（《难经·四难》）之说。

所以临床上如果肺出现了毛病，也会有心悸、胸闷、神疲乏力、唇青舌紫等症状。相反也是一样，心脏出了毛病，也会有咳嗽气喘等症状出现。

现在您就知道这肺脏是多么重要的器官了吧！那咱们就接着往下来吧。其实关于阴虚有热这方面的知识，大家都是默认的，仿佛阴虚就应该有热，但实际上具体的情况我们也要掌握。

说起这个阴虚啊，就得把这个阳也带上，因为他们是一对。中医认为在健康的人体内阴与阳、液和火都应该是处于平衡的状态，并且相互依存、相互消长，这就是所谓的“阴平阳秘”。

当肺阴虚的时候，矛盾的另一方就会呈现出亢进的状态，也就是这个阳和火，于是表现出来就会成为“火旺”。此时病人就会有午后潮热、两颧红赤、手足心热、心烦失眠、夜间盗汗等症状。

既然提到了“阴平阳秘”，那我可得好好跟您说道说道。中医讲“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下，即“阴平阳秘”的状态，致病因子就无法使你的身体生病。

举个例子，人体好比社会，好人和坏人是相对存在的。社会秩序正常的时候，有几个毛贼也没有关系，整体的秩序能压制住他，但当社会秩序大乱，警察也变成小偷的时候，那这个社会可能就要垮了。所以，跟您说一句话，你可得记住了，生病的根本原因是身体内的环境变化了，您细品！

那么，又有一个问题就来了，有什么因素会让我们的身体环境发生改变从而出现肺阴虚的情况呢？

1.六淫之邪与情志

由于燥热之邪灼肺，或痨虫袭肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。

这几个病因是比较好理解的，先拿这六淫之邪举例子吧。华岫云在《临证指南医案》中指出：“（肺）为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病。”说明六淫皆伤肺，就算是风、寒、湿邪，一旦在人体蕴而日久则容易化热伤阴。

还有情志，情志是人喜怒忧思悲恐惊的表现，太过均能伤及五脏，日久则可影响气机运行，渐渐就会导致气郁化火，暗耗津液，津液日亏而火越盛，最终则成肺脏失养，津液枯涸。

2.燥为秋令主气，最易伤肺

燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，所谓“燥胜则干”，燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等情况。夏天也可造成肺阴虚，并且不占少数。这是因为暑热本来就属于阳邪，容易耗气伤津，形成肺阴虚。

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3.先天禀赋

《内经》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳……”这说明了人的先天禀赋各有不同，这主要取决于父母之精气。就比如说肺禀不足的父母，其子女也常出现肺部疾病。

4.饮食

酒或者肥甘厚腻，均是助湿生热之物，过饮过食，日久必会导致机体阳热过盛，出现一系列肺阴虚之证。

原来是这样，如果我也用这个百合固金汤，是不是也能治咳血的症状呢？其实并不能这样以偏概全，还得是看辨证。

像百合固金汤这个方子，是一种补益剂，具有滋养肺肾，止咳化痰之功效，主治肺肾阴亏，虚火上炎，咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数等症。

临床虽然常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等疾病，但是对付日常人们肺阴亏虚，痰中带血丝的咳嗽还是绰绰有余的。但记住，一定是肺阴亏虚。

此方含有熟地黄、生地黄、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合等药。这些中药既有各自的作用，也能相互配合发挥出更好的效果。

别看只是几个中药在一起，实际上其中也蕴含着不少道理。总结来说，本方配伍特点有二。

特点一

一为滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主。大家都知道肺和肾是水的上下源，且肺为水之上源，所以在治疗的时候，是要上下兼顾的。既用了生地黄，也用了熟地黄，就是因为用生地黄来凉血滋阴而清心肺的同时，也用熟地黄来补肾阴。

特点二

第二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，虽说是标本兼顾，但以治本为主。

另外，这里用的麦冬和玄参，要注意所用的分量，以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋阴药，单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候，还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。

最后，本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。这个方剂现在在药店可以买到中成药，药名叫做百合固金丸。

您还可以做一些百合莲子汤来辅助治疗。

百合莲子汤

做法：莲子、百合各50克，猪瘦肉250g，葱段、姜片、盐、料酒、味精适量。
把莲子、百合、瘦猪肉洗净，将莲子去心，把瘦肉切成薄薄的肉片。把莲子、百合、猪瘦肉片同时放入锅内，加入适量的水，再加葱段、姜片、盐、料酒。锅置火上，大火烧沸后使用小火煨烧1小时即可。
这个汤具有滋阴化湿之功效，适用于肺阴虚之咳嗽、咯血，以及脾胃湿困之食少腹胀等病症。

还有个问题得提醒您，虽然现在正是盛夏，但您也别忘了养养肺。这里有几点，希望大家能够记住。

①远离寒/火/燥。

肺为娇脏，非常娇嫩，怕寒怕火怕燥，一切冰冷之物勿碰（包括夏天），过于干燥之物不建议吃。肺喜润，滋润的温软的较好。平时饮食要以清爽清淡为主。

②勿久卧。

久卧伤气，有的人越睡越困，不是没睡够，而是睡过了，这样气反而会更加虚。养成好的作息习惯，到点就起床，别赖床就行。有的人到周末就睡一上午，不太好，当然如果缺觉另说。

③防油烟/粉尘/雾霾。

相当一部分肺病，甚至大病都是和这个有关，属于外邪。特别是经常做饭的女性，注意通风，戴个口罩较好，油烟是有害的。

④少抽烟。

烟的危害可能被很多人忽略了，都抱有侥幸心理，以为不会轮到自己，甚至拿一些名人抽烟还能长寿之类为自己开脱。且不说每个人体质不同，人家的医疗保健也非常人能比，何况后面人家也戒烟了。当然戒烟很难，但健康的身体更难得。

⑤情绪调节。

悲伤肺，过于悲伤，会伤肺得肺病的。杜绝这种情况出现的最好办法就是大笑，比如看看喜剧电影之类。如果情绪是性格问题，这个非药食可以改变，多读书提升精神境界或者随着年龄增长成熟会好很多。如果非性格问题，则可以就导致情绪失调原因主动去改变。