一则颈椎病医案引发的思考

早上，来了一对母女患者，都说脖子这块不舒服。经过一番望闻问切，我告诉她们，妈妈是颈椎退行性病变（可以理解为关节老化），女儿是颈部肌肉劳损。然后采取了不同的取穴，都得到了改善。

在这则医案中，我有几点思考：

一、担心针灸很痛

大家对于从小打针的疼痛记忆犹新，甚至有“童年阴影”，我有个84岁的患者就告诉我她很怕打针。其实针灸的针具相比西医用的注射针要细很多很多，我常用的针具是0.18毫米，用细如发丝来形容一点不为过。越细的针越不痛。此外，在近15年的临床中，我自己摸索出独特的快速进针法，基本可做到无痛。就像今天的母女，我针完告诉她“好了”，她反问“针已经扎上啦？”

当然，根据传统针灸要求进针后还有个调针、运针的过程，还要“得气”。得气疗效才好，这时候会出现酸胀麻的感觉，说明位置准了。上午的那位妈妈她今天打针前也说怕打针，但是腰上下针得气后，她感到那种酸胀的感觉很舒服。

还有，针灸的针法有好多种，我所掌握的就有8种，有的的确无痛，有的还是有些痛的。要看患者具体的病症，哪样对她有利，用哪种针法。有个采茶叶的大姐说手麻已经7-8年了，麻得活都干不了，前后不知道看了多少地方都没啥效果。我告诉她给她治疗的针法会比较痛，希望忍一忍。于是我给她针了几针，前后不到5分钟，多年的手麻一下子消失不见了。

二、关于针灸的原理

有的患者看到下针没多少时间，疼痛一下子缓解，觉得很不可思议，经常问“毛医师，针上是不是有药水啊？怎么这么快？”

针灸的机理，其实就是利用穴位的刺激，调整人体阴阳气血，利用自身的气来修复患病的部位，而这无需外在的物质通过一系列消化吸收，屏障进入患部，是最直接稳定的治疗。而且自身的“气”是自己独有的，不存在过敏、排异情况。

二、退行性病变（老化）

关于老年退行性病变，我一般会建议针灸结合中药调理会更好一点。中医认为"肝主筋"、"肾主骨",所以颈椎病病位在肝肾、在筋骨。随着年龄增大，肝肾都会自然而然出现亏虚情况。关节会出现“容易累”、“无缘由的酸痛”等情况，这个时候不仅需要通过针灸来疏通经络，解决疼痛问题，还需要通过中药来补益肝肾，达到肝肾充足，自然筋骨强健。