日志日志六：医学背景下的心理障碍3

        强迫障碍

        强迫障碍的主要特点是持续进行的没有必要的想法和仪式性行为。无论是哪一种社会文化，每年都有深受强迫障碍之苦的人。强迫障碍的强迫包括想法、表象或冲动，尽管患者努力抑制它们，但它们依然会反复或持续出现。例如，一个害怕细菌的强迫障碍患者可能会避免使用家以外的洗手间或者拒绝和陌生人握手。有些人会强迫性地保持家居的干净整洁或者不停地整理柜子里的鞋。由于强迫障碍患者能够意识到自己强迫性的想法和行为是可笑的，他们会竭尽全力隐藏自己的行为。这当然会影响他们的居家生活、社交生活和职场生活。

        如果你曾经被某些微不足道的担忧或持久的想法(比如“我有没有锁门”)折磨过，那么你就有过轻微的强迫性体验。萦绕在心头的话语或曲调也是强迫观念的一种。如果这类想法只是偶尔出现，且没有严重扰乱你的生活，那便是正常的。正如我们在其他心理障碍中了解到的，重要的是程度。

        强迫障碍的另一半，即对应强迫观念的是强迫行为。它是指某人根据某种个人“规定”有目的性的、反复出现的行为。强迫障碍患者认为他们的强迫行为在某种程度上能够减轻强迫观念带来的紧张感。强迫行为的冲动包括无法抑制的保持清洁、清点物体或财产的数量、反复检查以确保灯或家电是否已经关上的需要。当患者平静下来以后，他们会觉得这些强追行为很可笑，但是当焦虑感出现时，他们便又会不由自主地做出强迫行为以缓解紧张情绪。强迫障碍患者的痛苦，部分来源于他们意识到自己的强迫观念完全是不合逻辑的，却无法消除它们。

        强迫障碍的家族遗传倾向说明它与基因有关。另外，许多强迫障碍患者同时存在面部痉挛的问题，也就是一种不受欢迎的非故意的动作，比如夸张的眨动眼睛。这些病人的脑成像结果常常显示出深层运动控制区域的异常。强追障碍专家朱迪丝·拉波波特让我们把强迫行为想成大脑中“预装的软件包”，它是为忧虑和反复的仪式行为编写的程序。根据拉波波特的理论，这些程序一且被激活，患者便会陷入无法关闭的行为循环中。（为了什么？）

        我们必须冒着被认为患有强迫障碍的风险再次提醒你，生物学不能解释一切。一些强迫障碍患者清楚地知道自己因为焦虑而引发的想法会带来不良后果。

      问题：当我们意识到自己有这种“强迫行为”同时自己感觉自己控制不住自己的重复，您认为自己是正常的？还是不正常的？您身边的人呢，怎么认为的？您自己或者身边的人怎么解释这种行为的？您们为了应对这种“不正常”采取过哪些措施？