医画-医说 系列3：阿格纽的临床教学

以下文章来源于医边学 ，作者波哥

你，将由我来拯救！－波哥

医画

托马斯·埃金斯是美国最著名的现实主义艺术家之一，一生都致力于人物形象的描绘。1889年，埃金斯受美国宾夕法尼亚大学医学院的学生和年轻教师之托，为即将退休的外科教授海斯·阿格纽大夫画一幅肖像画。阿格纽教授是全美著名的外科大夫，参加过1881年加菲尔德总统遇刺时的紧急手术。埃金斯倍感荣幸，为了画出阿格纽大夫的神韵，同时真实地再现手术教学的情景，多次到医院的手术室里观摩，并约请阿格纽教授到他的画室，多角度、近距离地观察教授的性格与行为特点。这幅画作展现的是一台乳腺手术，麻醉师、护士准备就绪，助手正在做标记。而阿格纽已经消毒完毕，手握柳叶刀，准备登台，犹如大将临风，特有的镇定和豪迈让旁人感到可敬可信。

医说

开什么玩笑？！难道这就是手术室？医护为什么不带口罩、帽子？无影灯在哪里？为毛有这么多吃（围）瓜（观）群众？无菌观念啊，人命关天啊！

哈哈，小伙伴说的当然没错，但这可是1889年之前啊！1906年，爱迪生才以钨丝为灯丝发明了家用电灯泡哦，无影灯，谁知道是个什么鬼？再说说这个无菌观念。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查接生前用漂白粉溶液洗手,产褥热死亡率降到之前的1/20，这是抗菌技术的开端。

塞麦尔维斯（Semmelweis）

1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)发表论文提出科学假说，认为感染是因为外部因素造成的，并倡导手术消毒，一举奠定了抗菌技术的基本原则，不到10年就使手术后死亡率从45 %降到 15 %，挽救了亿万人的生命。因此，李斯德被公认为抗菌外科创始人及推广者。1893年李斯特被封为男爵，为英国医生中获此殊荣的首例 。

李斯德(BavonJoseph Lister)

当然，李斯德医生之所以能找到这条科研思路，提出科学假说，除了在临床中观察到皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染，更重要的是有路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）的研究成果为理论基础。或许你并不知道路易斯·巴斯德是一名微生物学家，但你一定知道巴氏消毒法。对，他发明的。

路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）

1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。瞧瞧，手段又升级了，都用上高压了！

Berg-mam

1889年德国Furbringer提出手臂消毒，1890年Halsteb提议戴橡胶手套。画中可见，阿格纽身穿手术衣，已经消毒完毕，显然，外科的手术无菌观念还是得到大家认可的。但是否戴手套呢？嘿嘿，开动你的脑筋吧，或者希望你有机会现场看看这幅画。另外，虽然这是一场临床教学，但如此多的观众不作防护呈阶梯状围观，貌似确实有些不应该啊！看来无菌观念仍然需要进一步提高。

画外

托马斯·埃金斯自画像：美国的现实主义画家、摄影师、雕塑、美术教育家，19世纪美国最杰出的艺术家

欢迎您关注我的微信个人公众号“介入小崔哥”，阅读肿瘤和介入相关科普和专业资讯，熟悉肿瘤诊疗新动态，跟踪最新的临床试验招募情况，探寻医学文化之道！